1、黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种恶性肿瘤，发病率和致死率近10年逐渐增高。黑色素瘤发病的危险因素包括：

基因因素：黑色素瘤或不典型痣家族史，有一个一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）或多个更远亲属患病；皮肤容易晒伤，而不容易晒黑；DNA修复缺陷（如着色性干皮病）。浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科张宪旗

环境因素：日光曝晒，过度紫外线照晒，越靠近赤道危险性增加；日晒伤

基因和环境因数相互作用：色素痣总数增多、多发不典型，和普通的痣相比，直径大于5mm、黑的或色素不均匀、边界不规则的不典型痣是黑色素瘤高危因素；雀斑患者发生黑色素瘤的危险性增加2-3倍。

因此避免日光曝晒是预防黑色素瘤的关键一步，有黑色素瘤家族史者更要定期自检，早期发现黑色素瘤的早期变化征象、早诊断、早治疗。

2、黑色素瘤的好发部位

黑色素瘤可以发生于身体任何部位，常见部位：下肢、躯干、头、颈、手掌、足底、甲、面部（鼻梁和面颊）。

3、黑色素瘤的早期诊断

色素沉着部位在数月内有颜色、形状、大小变化，是黑色素瘤最敏感体征。色素痣恶变的表现（ABCDE）：

A（asymmetry）不对称，一个痣的上下左右形状不同；B(borde irregularity)边缘不规则；C(color variegation)颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；D(diameter).直径＞5mm）；E(evolving).不断进展。

4、先天性黑色素细胞痣

色素痣根据出现时间分为先天性色素痣和获得性色素痣

先天性黑色素细胞痣是由聚集成簇的黑色素细胞所构成，一般出生时即出现，但是，也可以在出生后两年内出现。一些小的先天性黑素细胞痣与一般获得性痣无区别。根据切除的难易程度，先天性痣被分为小型、中型和大型，小型的可直接切除，中型常需分次切除，而大型需多次切除或无法切除。

一般认为，小型和中型先天性痣发生黑素瘤的风险不大，而大于20cm的大型先天性痣发生黑色素瘤的风险明显升高。

先天性黑色素细胞痣的治疗：小型和中型先天性痣要拍照和每年随访，发生变化或美观需要可以切除；大于20cm的大型先天性痣可以出生6月后手术。

5、获得性黑色素细胞痣

获得性色素痣可以再儿童早期出现，青春期会快速增加，20~29岁数量达到最多。随后色素痣的数目会减少。遗传因素在色素痣的发病中起到重要作用，日晒是色素痣形成和生长的诱因。

后天性痣根据痣细胞的位置分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣（痣细胞位于表皮和真皮的交界处）、皮内痣（痣细胞分布于真皮内）和混合痣（兼有皮内的交界特点），扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。

获得性色素痣的治疗指征：皮损发生变化、临床表现呈现非典型性、反复刺激、美容要求。

6、色素痣的治疗

目前常用的方法有冷冻、激光、电灼、手术切除等。怎么选择呢？这个要根据每个人的具体情况进行选择。

冷冻、激光、电灼的优点是方便、快捷、花费少。缺点是少数人可能留凹陷性瘢痕、部分人去除不彻底会复发、不能留下标本做病理检查，所以要严格掌握适应症。

手术的缺点是费用高、一般要预约、还要做术前检查，优点是瘢痕较不明显，皮损可以做病理检查。

一般皮损2~3mm内，没有恶变迹象的可以冷冻、激光、电灼治疗；手术切除适合：a皮损较大，b有恶变迹象的（ABCDE）：A（asymmetry）不对称，一个痣的上下左右形状不同；B(borde irregularity)边缘不规则；C(color variegation)颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；D(diameter).直径＞5mm）；E(evolving).不断进展。c容易受摩擦部位的色素痣，如手心、脚底、外生殖器等，d冷冻、激光、电灼后复发。标本常规病理检查。