2018年的《肺结节诊治中国专家共识》指出我国肺结节的发病率35.5%，其中诊断为癌症的占0.54%[1]。2019年的第四届早期肺癌规范化诊治新进展高峰论坛上的数据指出，中国有1亿肺结节患者，其中8000万患者的结节小于8mm，其中2%-3.6%是恶性肺结节[2]。
在美国，每年约有160万人发现肺结节，大约30%的胸部CT影像可以检测出肺结节。发现的肺结节95%以上是良性的，常见的是肉芽肿或肺内淋巴结[3]。结节越小，良性的可能性越大，随着结节增大恶性概率增加：

结节＜6mm，恶性的概率1%；

结节6-8mm，恶性的概率1-2%；

磨玻璃结节持续存在3月以上且直径＞10mm，恶性的概率10-50%[3]。

PET/CT作为一种无创检查，通过一次显像即可获得全身的解剖及代谢影像，能准确定位病灶，灵敏的反映各部位病灶的代谢活性，对于肺结节的良恶性鉴别有较强的指导意义，不仅可以发现肺内病变，还可以发现肺外的病灶，准确进行准确分期[4]。

做了PET/CT是否就一定能判断肺结节的良恶性呢？答案是否定的。

1.肺磨玻璃结节生长缓慢、早期代谢不是太高，PET/CT评估其良恶性用处不大。

2.PET/CT有假阳性概率，肺结核、局灶感染等良性病变也可以表现为高代谢，但随着技术发展，其鉴别肺结节良恶性作用会逐步提高。

3.PET/CT有一定辐射性，来源包括两方面：18F-FDG显像剂（辐射剂量约7mSv，与每次所用剂量有关）和全身CT扫描(一般低剂量CT,约4-5mSv)，一次PET/CT辐射剂量约10-15mSv。而低剂量胸部CT约1.5mSv，胸部CT约7mSv。

磨玻璃结节生长缓慢，定期复查可以及时发现结节的变化，就算有变化，再进行手术处理不影响手术方式和预后，因此规律随诊是关键。

对于≥8mm的实性结节[5]、实性成份≥6mm的磨玻璃结节[6]，在考虑患者的意愿下决定是否进行PET/CT，并非所有肺结节都需进行PET/CT检查。

参考文献

1.《肺结节诊治中国专家共识》（2018年版）

2.第四届早期肺癌规范化诊治新进展高峰论坛

3.MazzonePJ,LamL.EvaluatingthePatientWithaPulmonaryNodule:AReview.JAMA.2022Jan18;327(3):264-273.doi:10.1001/jama.2021.24287.PMID:35040882.

4.徐丽云,褚海青,李冰,etal.18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用[J].同济大学学报：医学版,2015(5):5.

5.MehtaHJ,MohammedTL,JantzMA.TheAmericanCollegeofRadiologyLungImagingReportingandDataSystem:PotentialDrawbacksandNeedforRevision.Chest.2017Mar;151(3):539-543.doi:10.1016/j.chest.2016.07.028.Epub2016Aug10.PMID:27521737.

6.NCCN非小细胞肺癌指南2022.v2