原创 一台手术怎么做?
2020年02月19日 【健康号】 黄荔刚     阅读 9192

        人吃五谷杂粮,总会生病。有些病可以吃药或做其他治疗,有些就需要做手术。有人一生做过许多次手术,也有人一辈子也没进过手术室,对手术室既好奇又恐惧。那么,一台手术是怎么进行的呢?
        中国工程院院士、美国科学院外籍院士、西京消化病院院长樊代明在公开演讲中说过,人类的病有三分之一治也治不好,三分之一不治也能好,医生能治好的就是剩下的三分之一。而在医生能治好的病里,又有各种各样的五花八门的治疗方法。其中,外科手术是见效比较快的一种。那么一台外科手术是怎么安排进行的呢?
        首先,医生接诊后要对病人进行诊断,在诊断的基础上进行评估,看是否需要手术治疗,或手术治疗对比于其他治疗手段的获益。如果决定要手术,那么就要做术前准备,完善检查、化验等等,有些大手术术前还要请相关专业的医生共同讨论会诊,如麻醉、影像、病理、心血管、呼吸等,对诊断以及术式、术后治疗等进行多学科的讨论。麻醉医生是整个手术安全的保证,他不仅要在术前进行麻醉前访视,详细了解病人的各项生命体征和基础疾病、既往史手术史,还要对手术步骤、范围、时间等与手术医生进行沟通,以确保对病人知根知底。同时,还要检查病人术前准备充不充分,有没有备血,需不需要特殊体位特殊设备等。同时要对病人术前的血压、血糖、心肺功能等进行调控维持平稳,以保证术中病人的安全。
        近两百年来,外科手术技术发展迅猛(见央视《手术两百年》),这其中很大程度取决于麻醉的功劳。麻醉学的进步,为外科技术发展创造了必要的条件。如今,人类已经能够完成人体任何部位的手术,包括母体内胎儿的手术。
         当术前准备完成后,病人被推入手术室。首先由麻醉医生为病人实施麻醉,或全身麻醉或区域麻醉,其中又细分为许多种麻醉方法。麻醉成功后,手术开始。此时病人的安全完全交由麻醉医生掌控,他要负责监控病人的血压、脉搏、呼吸、心电图、氧饱和度、体温、麻醉深度等参数,以及病人的凝血功能、水电解质平衡、失血量、尿量以及控制输液的速度剂量种类等,还要时刻观察手术医生的手术步骤,所以说,麻醉医生是病人安全的守护神,也是最了解外科医生手术水平的。
        一台普通的外科手术一般需要1名主刀医生,1-2名助手(一助二助),1-2名麻醉医生,还需要护士配合,在手术台上协助递手术器械的叫器械护士(台上护士),在台下供应物资配合手术的叫巡回护士(台下护士)。这样看来,一台普通的外科手术也需要5-7名医护人员互相配合完成。
        手术做完病人一般很快清醒,大部分会送回病房,但有少部分手术比较大,或病人情况不稳定、危重患者等,会维持麻醉状态送到ICU(重症监护室或重症医学科),有些麻醉科自己有ICU,也收纳此类病人。
        术后病人麻醉恢复即会感觉切口疼痛,现在一般可用镇痛泵止疼,病人可以自控,按需按压给药。
        由此可见,麻醉医生的身影出现在病人手术前、中、后的整个过程,参与整个围术期的治疗,因此现在许多医院麻醉科已经改名叫麻醉与围术期医学科,如延安大学附属医院既是如此。
        无论麻醉科以后叫什么,麻醉医生的作用越来越大,业务范围已经包括临床麻醉、疼痛诊疗、重症医学、心肺复苏以及门诊无痛诊疗和分娩镇痛等领域。

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黄荔刚
主任医师
西安航天总医院
麻醉科
麻醉、疼痛、手术相关问题
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