二胎孕妇自发性胸腔大出血,多学科联合抢救转危为安
2018年11月20日 【健康号】 胡润磊     阅读 9246

        30岁二胎孕妇丁女士突然感到左侧胸痛,由于症状较轻,没有引起重视,以为是怀孕后的正常反应,可是后来这种症状逐渐加重,并感到一阵晕眩袭来,气急明显,家人急忙打急救电话120求助。一路伴随着120的警笛,丁女士被迅速送至浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院抢救室,接诊医生为急诊科副主任吴锦鸿,她立即为孕妇行床边心电图、胸部CT、床边超声检查、实验室检查……10分钟后各项检查相继有了结果,CT和B超提示左侧大量血胸,血红蛋白有进行性下降趋势。由于患者为孕妇,病情危重,危及两个生命。医务科马建忠科长立即启动应急预案,电话召集胸外科胡润磊副主任医师、产科王志华主任、麻醉科孙建良主任、呼吸科王利民主任、超声影像科赵敏副主任以及相关职能科室负责人即刻赶赴急诊科。经过现场会诊及各项检查结果,胡润磊副主任医师认为丁女士属于左侧自发性大量血胸合并失血性休克,危及孕妇和胎儿的生命,需立即行胸腔探查止血术。医院立即开启绿色通道,全力开展抢救!
      患者被安全推进手术室,胸外科胡润磊副主任医师主刀,麻醉科孙建良主任全程麻醉检测,采用目前最微创的单孔胸腔镜探查左侧胸腔,见左侧胸腔有血凝块约500ml,积血约2000ml,左上肺舌段有一直径约6cm的巨大囊肿,表面有一小破口并有活动性出血。胡医师立刻判断,出血来自囊肿破裂。胸腔镜下清除积血及血凝块后,将上述囊肿完整切除,送快速病理提示先天性肺囊肿考虑。手术顺利,患者脱离了危险,胎儿的安全也得到了保障,一个手术救了两个生命。麻醉科孙主任笑着说,这又是一次多学科合作的“典范”。
      据胡润磊副主任医师介绍,先天性肺囊肿又称支气管囊肿,系稍晚期发生的支气管肺局限性发育异常,它以支气管组织为囊壁、内含粘液的先天性囊肿。少数后天性囊肿由于肺脓肿和结核性空洞愈合后腔内覆被上皮而明确而形成。先天性肺囊肿有单发和多发两种。根据与支气管连通情况分为含液囊肿(闭合性囊肿)、液气囊肿、含气囊肿(开放性囊肿)。
      肺囊肿易并发感染、出血、肺炎、张力性气胸、胸膜炎等。明确诊断后,不论囊肿大小都应采取积极的外科治疗。有感染症状者应在控制中毒症状后再行手术处理。

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胡润磊
副主任医师
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