心脏术后胸骨切口深部感染（DeepSternalWoundInfections，DSWI)是心脏及大血管术后非常严重的并发症之一，有研究报道其发生率在1～5%左右，而其导致病人的死亡率高达10%～47%[1～4]。

DSWI发病诱因较多，包括：（1）合并全身性疾病，如糖尿病、肥胖、心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松等；（2）胸骨劈开时不对称，胸骨对合不良、钢丝断裂松脱，胸骨固定不牢，胸骨血运受损（双侧乳内动脉桥）；（3）胸部及纵隔异物残留（如起搏导线、心脏补片等）；（4）手术时间长，二次开胸，输血、术后机械通气时间长；（4）关胸不规范、术后肺部感染等。
深部胸骨伤口感染的处理较为困难，不仅延长住院时间，增加患者经济负担，而且严重影响患者生活质量。一旦发生胸骨切口深部感染，保守治疗往往难以根治。目前胸骨切口深部感染彻底清创、组织瓣转移填塞是治疗DSWI的有效方法。
手术方法：胸骨切口彻底清创，一期重建。胸骨正中切口梭形切除，彻底切除感染坏死皮肤、皮下组织，拆除暴露的缝线，显露胸骨，拔除胸骨固定钢丝，咬骨钳咬除胸骨，清除前纵隔的分泌物及坏死组织以及起搏导线等异物。双氧水、稀碘伏溶液、生理盐水反复冲洗创面。术中依据病灶范围，选择全胸骨切除、次全胸骨切除，部分胸骨切除、相连的部分肋软骨切除等，彻底清除病灶及失活组织。游离两侧或单侧胸大肌之胸骨、肋骨起点，向两侧或单侧纵深游离，以向中线牵拉填塞创面后缝合无张力为准。两侧胸大肌内翻填充胸壁清创缺损创面或单侧胸大肌填塞创面。部分患者缺损巨大，尤其全胸骨及部分肋软骨缺损患者，行胸大肌、腹直肌肌瓣联合转移填塞创面。上腹取旁正中线切口，显露并切开腹直肌前鞘，游离腹直肌，确认其血运良好，于脐下4～8cm平面横断腹直肌（根据胸壁缺损大小定），胸腹部切口之间做皮下隧道，将带蒂腹直肌瓣翻转向上，穿过皮下隧道，填充胸壁缺损，1-0可吸收缝线将腹直肌与胸壁周围软组织缝合固定数针。前纵隔及胸大肌下各留置一根16号带侧孔负压引流管，引流组织渗液。