虽然大多数人知道，高血压治疗时的降压目标是＜140/90mmHg。然而，在临床现实中，降压治疗目标需要根据年龄、临床并发症以及个人的实际情况，个体化制定。同时，随着人们对此疾病认识的不断深入，降压目标也并非一成不变，而是不断调整，渐趋合理的。

140/90mmHg

迄今为止，认为明确无误的降压治疗目标是＜140/90mmHg。这个界值也是诊断高血压的标准。因为有很多研究表明，如果血压持续超过140/90mmHg，心脑血管疾病的危险性就明显增加。

135/85mmHg

依据血压测量方式的不同，会有三种血压值，分别是诊所血压、家庭自测血压和动态血压。

由于环境不同，血压会有所不同。一般来说，家庭自测血压要比诊所血压低5mmHg，所以，家庭自测血压的标准是135/85mmHg，而并非140/90mmHg。这点对于初诊的高血压患者来说，是最容易忽视的事情。

160/100mmHg

高血压病有时会遇到紧急情况。是指血压在短时间内显著升高(一般≥180/120 mmHg)，同时伴进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。此时如果伴有高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等，会危及生命，需要紧急处理。

此时的原则是：1 小时内将血压降低25％，在随后的2～6 小时内降至＜160/100 mmHg。如果能够耐受，且临床情况稳定，可在24～48 小时内逐步将血压降至正常水平。如果明确是缺血性脑卒中，血压控制目标还可以适当放宽（180/100mmHg）；但是，如果明确是主动脉夹层，则要更严格控制血压（能够耐受的话，收缩压100-110mmHg）。

当然，如果仅仅有血压显著升高，没有上述并发症或靶器官损害的情况，一般无需过于激进的降压治疗，如果血压下降速度过快或幅度过大，有时反而不利。一般情况下，可将血压在24～48小时内缓慢降至160/100 mmHg即可。

130/80mmHg

当高血压合并糖尿病、慢性肾脏病时，降压目标是130/80mmHg。虽然有美国的部分医生认为，对于这些患者，将血压降到130/80mmHg并没有太明显的好处，然而，目前世界上绝大多数医生都是认可这个界值的。

特别是我国的高血压防治指南，明确指出：对于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病以及病情稳定的心脑血管病者，一般可将血压降至130/80mmHg以下。

收缩压150mmHg

很多老年人，因为血管弹性差，舒张压低，脉压差大，可以将收缩压控制标准适当放宽（在150mmHg以下）。当然，如果能够耐受，再降低一些还是有好处的。

收缩压150-169mmHg

如果存在颈动脉狭窄，还没有进行介入治疗（颈动脉内膜剥脱或者支架手术），此时脑供血本身就很差，血压降得过低的话，会增加脑血管意外的风险。

当单侧颈动脉狭窄≥70%时，收缩压控制的最佳目标是130-149mmHg；双侧颈动脉狭窄≥70%时，收缩压的最佳目标是150-169mmHg。在这样的范围内，脑卒中发生率是最低的。

舒张压70mmHg

本来随着血压降低，心血管风险是逐渐降低的。而当老年高血压患者合并冠心病时，如果还没有安装冠脉支架进行有效的保护，此时将舒张压血压降到70mmHg以下，心脑血管病风险会增加1倍；如果硬要将舒张压降到60mmHg以下，心血管病风险则会增加2倍。这个就是所谓的“J”型曲线现象。

所以，对于合并有冠心病的老年高血压患者，需要注意舒张压不宜过低。

与血压有关的历史故事

在古罗马，人们虽然还不知道血压是怎么一回事，却已经认识到放血疗法对某些疾病有确切的疗效。以现代医学的角度推测，放血疗法对于高血压、心力衰竭应该是有效的。

第二次世界大战前，虽然当时人们已经知道了高血压的存在，遗憾的是当年的医生们都认为血压升高是机体正常的代偿，是一种有益的保护性反应，根本无须治疗。一直认为血压在210/100mmHg以下是安全的。所以当罗斯福的血压达到200/120mmHg，同时出现蛋白尿时，其保健医生也没有认识到因为高血压病出现了并发症。

就在雅尔塔会议结束2个月后，罗斯福总统突然离世，他死于脑溢血。

无独有偶，8年后，斯大林突发脑出血死亡。三人中最年长的丘吉尔，继续抽着他的雪茄烟，当着大不列颠首相，可在他生命中的最后十年，一直被小中风所困扰，直到1965年1月24日，雅尔塔会议后20年，终于也接受了脑溢血这死神的召唤。

许多年后，当人们回顾历史，有人不无感慨地说：高血压、中风，改变了世界的格局。

此后通过大量的前瞻性研究，逐渐明确了高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等是心血管病的重要危险因素，对高血压的界限也不断作了调整。

然而，直到九十年代初，还是把高血压病的界值定在160/95mmHg。随着研究的深入，降压治疗的益处不断被证实，各国高血压防治指南相继将高血压病的临界值固定在140/90mmHg。