我有视频讲了激素使用注意事项。

现在就来讲如何更好预防骨质疏松。

先点个关注，再接着看😊。 

接受激素治疗的风湿病患者骨量减少和骨质疏松的发生率超过80%，然而约有1/3的患者从未接受过规范的防治。  

一、激素造成骨质疏松的原理激素可通过多种机制导致骨折，例如延长破骨细胞的寿命、减少破骨细胞的凋亡等。  

无论每日激素剂量高低，首次使用激素治疗的前三个月，骨密度都会快速下降。  

二、怎么预防？

我们推荐：无论年龄大小或激素用量高低，所有接受激素治疗≥3个月，且有脆性骨折病史的患者都应该开始抗骨质疏松治疗。对于那些无骨折史的患者，建议进行骨折风险评估，考虑临床风险因素（如年龄、性别、激素剂量），以确定是否需要治疗。  多数指南建议对那些接受高剂量激素治疗、有骨折史或骨折风险高的患者立即开始抗骨质疏松治疗。  

在糖皮质激素诱导骨质疏松初始治疗中，评估为低度骨折风险者，建议调整生活方式，补充钙剂和维生素D；评估为中、高度骨折风险者，除补充钙剂和维生素D及调整生活方式外，可选择双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗、雷洛昔芬（限绝经后）、降钙素（限3个月）等。并推荐双膦酸盐作为治疗糖皮质激素诱导骨质疏松症（GIOP）的一线用药。

  三、什么时候停用抗骨质疏松药物？  

只有停止激素治疗且骨折风险再评估为低风险者，才可停用抗骨质疏松药物。并且停用后应补充钙剂和维生素D，并且每12个月评估一次骨折风险。  

由于激素还有残留的剂量依赖性骨折风险，一些患者停用激素后仍有可能需要继续抗骨质疏松治疗一段时间。