原创 什么是循证医学?
2024年04月12日 【健康号】 吴双     阅读 77

在漫长的人类历史中,医学实践遵循的是“经验原则”,这构成了传统医学的核心。传统医学更多地依赖医生的经验和个人见解来制定治疗方案,缺乏科学依据和系统性研究支持,这可能导致医疗活动对患者产生负面影响。一个经典例子是西方曾流行的“放血疗法”,据说乔治·华盛顿就是因此丧生的。

相比之下,当代医学遵循的是“循证医学”原则,旨在通过系统性研究和整合最新的医学证据,为医生和患者提供最佳的治疗方案。循证医学的历史可以追溯到20世纪初,当时医学界开始关注如何通过研究证据和数据来指导医疗实践。循证医学的发展经历了多个阶段,包括证据的产生、整合、评估和应用等过程,逐渐形成了一套科学严谨的医学实践方法。

循证医学强调依据“证据”进行医学实践,注重科学证据支持。医生在制定治疗方案时,会根据大量的研究数据和临床试验结果,避免仅凭个人经验和直觉做出盲目决策,提高了治疗的科学性和准确性。与传统的经验医学相比,循证医学具有更显著的客观性和先进性。

在心血管领域,一个著名的研究是CAST试验,全称为CardiacArrhythmiaSuppressionTrial(心律失常抑制试验),发表于1987年的《新英格兰医学杂志》上。这项研究旨在探讨利用抗心律失常药物(如利多卡因、普罗帕酮等)是否可以预防心律失常并减少心律失常患者的猝死率。然而,由于使用这些抗心律失常药物的患者死亡率明显增加,且未减少心律失常相关的猝死率,这项研究在1991年被提前终止。这一结果震惊了医学界,改变了心律失常治疗的策略。这项具有里程碑意义的临床研究更重要的意义在于让人们认识到:经验和直觉有时候或者说很多时候是不可靠的,一种治疗方法是否有效是需要通过严谨的科学试验进行验证的,医疗实践不能再按照以往的经验和直觉随意进行。

总的来说,循证医学作为一种基于科学证据和数据的医学实践方法,相较于传统经验医学更具科学性和客观性。推广和应用循证医学有助于提高医疗质量、促进患者安全和健康,推动医学领域不断进步和发展,为建设更加科学、智慧和人性化的医疗体系贡献力量。

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吴双
主治医师/研究员
中国医学科学院阜外医...
心内科
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