患者：三年前，胸肋骨右侧半夜二至三点疼痛，到早上就好了，一直以为是胃疼。每一个月一次，在犯病时做过B超没查出来。今年9月12日凌晨，胸肋骨中部至上部胸口处疼痛，呕吐不止，大汗淋漓，一直到早上未见好，去医院做B超，是浅表性胃炎，吊水至中午都疼痛，下午吃了头孢克肟到晚上稍有好转，9月19日又复发加后背酸痛，早上去吊水有了好转，医生让我第二天做B超查出是浅表性胃炎，慢性胆囊炎急性发作，胆囊肿大伴颈部结石嵌顿，囊壁增厚水肿，厚约6-8MM，结石大小15MM10MM 需开刀。现吊水消炎三天 想保胆取石。不知此法适用于哪种类型。我上半身有点胖。如不适宜可否腹腔镜开刀。最好是保胆取石。就近如杭州上海有无此种疗法。我这种情况中医疗法可以吗？

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：

       不适合保胆取石手术适用以下情况： 1 胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。 2 胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石。 3 胆囊萎缩。 4 胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚，不能排除胆囊癌。 5 胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。您如果是以上情况的病人，应该听从医生的建议，在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望，以免后患无穷。 

       保胆取石适合以下情况： 1 没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊。 2 胆囊必须具备有良好的收缩功能。 3 胆囊不能过大或过小. 4 上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。 5 B超下：胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个，形态规整，胆囊内透声良好，胆囊长径在5-8cm之间，囊内不能有分隔。 6 部分胆囊息肉. 7 口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。 8 年龄无明显限制，但年轻人较为适合。以上病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。 您所提供的情况属于：胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。所以，建议您尽快手术切除胆囊。

       腹腔镜切胆目前是非常成熟的外科技术，但必需有开刀手术做为保障。当地医疗水平我不是十分清楚。非常抱歉。胆囊结石本人不主张中医排石治疗。以上为个人意见，仅供参考！谢谢！