某50岁女性患者，因右侧枕部矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤在本组做了右枕开颅肿瘤切除术，手术顺利，肿瘤全部切除，术后也恢复良好，术后1周拆线，第8日出院（手术前后住院10天），出院带药有一般的神经营养药物及3个月的抗癫痫药物丙戊酸钠缓释片（0.5g,每日两次）。该患者手术前后均无癫痫发作，因此对抗癫痫药物的使用产生了质疑，出院后半月出现过上腹部、后背痛以及下颌淋巴结肿痛的表现，但数日后症状自行消失，遂将上述症状与丙戊酸钠联系起来，总觉得上述症状与丙戊酸钠有关，后来经过医生耐心细致的解释工作方才打消了顾虑，继续安心服用完3个月的抗癫痫药物，一直没有发作过癫痫。北京协和医院神经外科许志勤

释疑：继发性癫痫是开颅手术后常见的并发症，但是对于开颅手术后抗癫痫药物的使用问题，国内外都是有争议的。根据最新的2009年卫生部中华医学会组织编写的《神经外科临床诊疗指南》的建议，对于幕上肿瘤开颅手术者，如果术前术后均无癫痫发作，术后需预防性应用抗癫痫药物至少3个月（3~6个月）；如果术前无癫痫发作、而术后有过癫痫发作，术后至少需预防性应用抗癫痫药物6个月（6~12个月）；如果术前和术后均有过癫痫发作，术后需预防性应用抗癫痫药物至少1年（1~2年）。幕下开颅手术者如果手术前后均无癫痫发作，术后预防性使用抗癫痫药物1周即可停药。上述病例属于幕上肿瘤开颅手术，手术前和手术后又都没有发作过癫痫，因此需要预防性服用抗癫痫药物至少3个月。

抗癫痫药物最常见的副作用是过敏、血像和肝功能的变化，使用期间应定期复查血常规及肝功能（大约1月左右复查1次）。该患者用药过程中出现的上腹痛、后背痛以及下颌淋巴结肿痛的表现与使用丙戊酸钠缓释片的关系不大，应为其他原因导致。