患者姓名：陈某      性别：女          年龄：42岁

初诊日期：2013年8月28日

主诉：痛经10月年，发现子宫腺肌症合并子宫肌瘤10余年。

现病史：患者痛经十余年，呈进行性加重，妇科B超检查发现子宫腺肌症合并肌瘤，曾服药治疗（药物不详），无明显改善。2015年4月27日阴超提示：子宫108*82*90mm，前壁增厚，子宫肌瘤（宫颈下段）84*50mm。月经尚准，LMP：2015年5月15日，经量偏多，少腹胀坠疼痛明显，需服止痛片，伴腰酸。纳可，疲劳乏力，夜寐不易入睡，胸闷心慌，二便调，舌淡苔薄，脉缓结代。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：2015年4月27日阴超提示：子宫腺肌症合并子宫肌瘤，子宫108*82*90mm，子宫肌瘤（宫颈下段）84*50mm。

辅助检查：舌淡苔薄，脉缓结代。

中医诊断：癥瘕

证候诊断：肝郁瘀血阻滞

西医诊断：子宫肌瘤、子宫腺肌症

治    法：消瘤化瘀散结

处    方：柴胡60、赤芍90、忍冬藤300、连翘90、当归90、白术90、茯苓120、炙甘草60、党参120、桃仁90、陈皮45、地鳖虫100、水蛭60、木馒头150、石见穿150、月季花90、炮姜60、夏枯草120、象贝母90、玄参90、厚朴60、制香附90、白花蛇舌草300、半枝莲30、生牡蛎300、鸡内金90、生蒲黄120、五灵脂120、乳没（各）60、丹参120、酸枣仁120、制远志60、煅瓦楞150、佛手60、炙鳖甲150、三七60、三棱90、莪术90、制半夏90、薤白90、仙鹤草300。制成膏方，一日2次，一次一袋。

复诊（2015年6月18日）：末次月经：5月15日，经量减少，无明显腹痛，伴腰酸。纳可，寐安，二便调，舌淡苔薄，脉缓。今日阴超复查：子宫腺肌症合并子宫肌瘤，子宫大小89*85*75mm，子宫肌瘤56*56*51mm。方药：5月15日方加蒲公英300、皂角刺150。制成膏方，一日2次，一次一袋。

心得体会：该患者子宫腺肌症合并子宫肌瘤1余年，痛经明显，肌瘤巨大，精神压力较大。子宫腺肌症及子宫肌瘤属“癥瘕”范畴，证属肝郁瘀血阻滞，因患者系外地来诊，遂处以膏方诊治。方用解郁汤调神解郁，配合消瘤方化瘀散结。服药2月余，子宫及子宫肌瘤明显减小，症状明显改善。