石蜡常规病理报告包括3部分：大体描述、病理诊断、免疫组化结果

 一、    大体描述：

病理医生需要对不同标本进行检查，包括小活检和不同大小的肺切除标本及更复杂标本，对肺标本的最基本的5个组成部分进行系统检查：气道、肺实质、浆膜、血管及淋巴结。大体描述主要包括以下几个内容：（1）手术方式及送检结构/器官标本大小。（2）是否有病灶，病灶大小及位置。（3）病灶的颜色、质地、边界。（4）病灶与支气管切缘或者肺切缘的距离。（5）病灶与大气道、浆膜、大血管的关系。（6）若有多个病灶，需分别按照以上内容描述，并描述病灶之间的关系。（7）清扫的淋巴结的大小和个数。

二、    病理诊断：

病理诊断包括以下：（1）送检组织/器官名称（如左肺上叶）；（2）肿瘤组织学类型及亚型（如角化型鳞癌）；（3）是否浸润脏层胸膜、血管、神经。（4）手术切缘有无肿瘤；（5）淋巴结有无转移或其他病变如肉芽肿。三、    免疫组化指标解读：（阳性用“+”表示，阴性用“-”表示）

气管、肺、胸膜及纵膈疾病常用的免疫组化指标：

1、        TTF-1（甲状腺转录因子1）：阳性部位：细胞核。主要用于肺肿瘤和甲状腺肿瘤的诊断。肺肿瘤中通常TTF-1（+）的肿瘤：肺腺癌、小细胞癌、硬化性肺细胞瘤。甲状腺肿瘤中，甲状腺滤泡性肿瘤、乳头状癌、低分化甲状腺癌和髓样癌TTF-1（+）。

2、        NapsinA：阳性部位：细胞质。主要表达于肺II型上皮和肺腺癌。通常与TTF-1联用，用于原发性肺腺癌与其他组织器官源性腺癌的鉴别。

3、        P40：阳性部位：细胞核。在肺鳞癌、淋巴上皮瘤样癌及胸腺瘤中P40（+）。

4、        CK5/6（细胞角蛋白5/6）:阳性部位细胞质。常与P40联用诊断鳞癌、淋巴上皮瘤样癌。此外上皮样间皮瘤CK5/6+。

5、        CD56、Syn(Synaptophysin)、 CgA（Chomogranin A）：三者联用，诊断神经内分泌肿瘤：小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌、不典型类癌。

6、        Ki67：阳性部位：细胞核。为细胞增殖标记，判断细胞增殖的程度。

7、        CK7:阳性部位：细胞质。在乳腺、肺等大多数上皮细胞中阳性，主要用于乳腺癌、肺癌与胃肠道腺癌的鉴别诊断。我们通常用CK7、CK20、CDX2、SATB2联用鉴别肺来源与胃肠道来源腺癌。

8、        CK:主要用于上皮源性肿瘤的诊断与鉴别诊断。

9、        ALK(D5F3): 阳性部位：细胞质。用于检测ALK基因重排的方法之一，ALK 激酶抑制剂，即克唑替尼的出现，对 ALK 阳性的晚期非小细胞肺癌是一种有效的治疗方法，它可以明显改善患者的临床预后，体现在客观缓解率 （objective response rate，ORR）的提高，同时对延长无进展生存期和改善患者生活质量方面疗效显著。

10、    PD-1 ligand, PD-L1（程序性死亡分子1（programmed death 1, PD-1）/ PD-1配体）：信号通路的激活可导致免疫抑制性肿瘤微环境形成，使肿瘤细胞逃避机体免疫监视和杀伤，而阻断PD-1/PD-L1信号通路可以逆转肿瘤免疫微环境，增强内源性抗肿瘤免疫效应。目前免疫检查点阻滞剂抗PD-1、抗PD-L1抗体因其特异性强、副作用低、肿瘤控制时间长等优点已成为治疗非小细胞肺癌新方向，在临床实验中不断取得突破性进展。

11、    间皮瘤诊断常用指标：WT-1,CR,BAP1,CK5/6,D2-40,GATA3,CK,Vimentin,以上联合应用辅助诊断间皮瘤。