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人群:(1)既往有恶性肿瘤病史如:肺癌、乳腺癌、甲状腺等,发现淋巴结肿大;(2)首先发现淋巴结肿大,后CT发现肺部占位或甲状腺结节等。
肉眼观察:(1)突出体表异常结节,大小约0.5cm至3cm;(2)位置较深的淋巴结肉眼看不到,需用手触摸或者借助B超检查。
手感:触之较硬,不活动,高度怀疑淋巴结转移性癌。
检查手段:(1)至病理科进行细针穿刺细胞学涂片检查(简单,经济,快捷,微创),一般情况下1-2个工作日出结果;(2)位置较深的可B超引导下穿刺细胞学检查或组织活检。
显微镜下观察:(1)镜下见到癌细胞确诊转移性癌,结合病史及影像资料判断肿瘤来源。(2)肿瘤分型:细胞块包埋行免疫组化染色。
以靶向治疗为目的的肺癌分子检测:(1)淋巴结穿刺病理学确诊转移性肺非小细胞癌(包括肺腺癌等),本科室可利用涂片后剩余的标本进行基因检测,一般情况下3个工作日即出报告。(2)细胞块包埋标本和组织学标本可进行免疫治疗靶点检测:即检测PD-L1(22C3)在肿瘤中的表达。
治疗:带好病理报告咨询肿瘤科医生制定化疗方案或靶向治疗
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