营养筛查

肿瘤患者一经明确诊断，应立即进行营养风险筛查和营养不良的评估。现阶段应用最广泛的恶性肿瘤营养风险筛查工具为NRS2002。对于NRS >=3 分的患者，进一步进行营养评估和综合评估，了解营养不良的原因及严重程度，给予营养干预。

营养不良的诊断：

临床上常以BMI<18.5 伴一般情况差或近6个月非自主体重下降超过10%来判断营养不良。

营养状态筛查和评估

常用的筛查工具： 营养风险筛查2002 (NRS2002），MUST 营养不良通用筛查工具和MST  营养不良筛查工具等。现阶段使用最广泛的为NRS2002，对于NRS评分>=3分的患者，认为具有营养风险，需要营养干预。NRS 2002 的不足在于，当患者卧床无法测量体重，或伴有水肿，胸腹水时，无法进行准确的筛查。

NRS 2002 筛查内容见下图：

临床对于NRS >=3 分具有营养风险的患者，会进行更为全面的营养评估和综合评估。包括病史，体格检查，实验室检查，人体测量等多项指标来综合判断，指定个体化的营养干预计划。

肿瘤患者发生营养不良和代谢紊乱的比例高，影响抗肿瘤治疗的依从性和疗效，影响患者的预后。且病程早期和治疗期间，轻微的营养不良往往容易被忽视。需要患者及家属配合医师加强意识，适当加强自我筛查，如有需要及时就诊。