随着微整形的流行，肉毒素受到了许多求美者的亲睐。基于肉毒素对神经、肌肉的独特作用，目前在临床上应用日益广泛，肉毒素可用于面部除皱、瘦脸、瘦腿等多方面治疗，改善面部和体态轮廓，实现整体年轻化。

1.BoNT-A改善大腿轮廓

大腿肌肉占据我们身体总肌肉体积的近三分之一。女性大腿肌肉过于发达在外观上显得较为男性化，因此在某些求美者眼中不受欢迎。而这些发达的股四头肌产生的肌肉隆起和起伏的大腿轮廓，可通过注射BoNT-A来改善。

2.注射方法

患者站立时勾画目标区域。BoNT-A注射的靶肌肉为大腿外侧隆起处的股外侧肌。若患者股内侧肌发达，应加注股内侧肌。

如图1所示，大腿外侧注射部位上界为股外侧肌下三分之一处，而大腿内侧注射部位上界为股内侧肌下五分之一处，下界均止于髌骨上方2cm，这是由于肌肉隆起通常发生于这些区域。以股外侧肌最突出处为中心，画一条直线，并在距参考线2cm的两侧各画两条平行线。沿上下边界之间的三条直线等距离注射BoNT-A，4U/点。若肌肉发达，可在距中心参考线外4cm的两侧添加两条平行线。根据肌肉发达程度，股外侧肌BoNT-A注射总剂量为50～100U，股内侧肌为50～70U。

3.不良反应

大腿肌肉非常大，因此即使剂量高达100～150U，也不会因肌肉无力而引起明显不适。可出现青肿和肌痛，僵硬和沉重感可能会持续数日。
BoNT-A改善小腿轮廓

对许多亚洲女性来说，发达的小腿肌肉影响腿部美观。自20世纪90年代以来，切除腓肠肌背侧的胫神经分支已成为该问题的常见解决方案。然而，术后2～3cm瘢痕以及不可逆性感觉神经损伤是该技术的严重弊端。相反，BoNT-A注射不留瘢痕，且副作用效，已逐渐用于改善小腿轮廓的治疗。

效果

小腿肌肉萎缩在注射后1～2周开始出现，并在2～3个月时达到高峰（见图4）。在此之后，肌肉强度和硬度将逐渐恢复。9～12个月后大部分肌肉恢复到接近原始状态（见图5）。尽量减少使用小腿肌肉可减缓恢复过程。相反，过度使用小腿肌肉可加速肌肉恢复。