急诊入院，CT提示肺血栓栓塞！

内科介入选择性溶栓效果很好，患者生命得以挽救。

这就是今天要说的病：急性肺栓塞。一般来说见于外伤或术后长期卧床的患者，腿部静脉没有肌肉的紧张包裹和挤压会出现扩张和血流瘀滞，加上术后应用止血药或者饮食较差，容易形成高凝血状态，导致血栓形成。在变换 身体姿态尤其是突然站立时，肌肉收缩会挤压小腿静脉里的血栓导致其脱落进入大静脉系统，经过右心房和右心室进入到肺动脉引起肺血栓栓塞，导致突然胸痛，胸闷，气短，濒死感，严重者会造成猝死。所以该病很容易跟冠心病心绞痛混淆，需要通过化验D二聚体和肺动脉CTA来鉴别诊断。

这么一说您就明白了，李先生在长期卧床的过程中形成了下肢静脉血栓，一起身造成血栓脱落肺栓塞。那么有人会问，怎么预防这类事件发生呢？答案如下：①主动运动：虽然由于各种原因需要卧床，但不等于下肢完全不能活动，比如勾脚这个动作就可以做，每天练6-7组，每组30-50次，可以有效动员小腿肌肉群，促进血液回流，避免血栓形成。②被动运动：主要用于没有自主意识或者自主活动困难的患者，一般会用到腿部按摩气囊，其原理是代替肌肉对静脉血管进行有规律地按压，促进血液回流。③应用低分子肝素抗凝，对于前两种都不适用的患者，需要借助药物抗血栓形成，但在一定程度上可能增加出血风险，需要在医院实施。④下腔静脉滤器：对于已经形成大量血栓而且抗凝效果不佳的患者，需要借助介入办法在静脉的近心端放置一个金属滤网，等治疗结束或者血栓消失以后可以用回收装置将其取出。

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