甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它就像一只蝴蝶一样匍匐在我们颈前。

可别瞧它体积小，功能可大着呢——甲状腺合成的“甲状腺激素”，具有调节机体新陈代谢、促进儿童生长发育的作用。没有这个激素，人体就不能把吃进去的营养物质转化为能量，主观上就会感觉冷、没有力气。如果孩子缺乏甲状腺激素，还会导致身材矮小、智力低下等严重危害。

甲状腺虽然状若铠甲，但实际上却很柔弱，非常容易出BUG——甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌，这些甲状腺相关的疾病，相信您也有所耳闻~

在前面的科普文中，我们已经向大家介绍过儿童甲亢和先天性甲减。今天这篇文章，咱们就来谈一谈“儿童甲状腺结节与甲状腺癌”。

Q1. “甲状腺结节”等同于“甲状腺癌”吗？

有不少患者在被确诊为甲状腺结节后，心里十分紧张，甚至以为自己得了癌症，整日郁郁寡欢。这种恐癌心理十分常见，但甲状腺结节就是癌症吗？别着急，马上就为你揭开甲状腺结节的“庐山真面目”！

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的一个或多个团块样病变。简单来说，就是甲状腺内部长了小包块。

甲状腺结节有良、恶性之分，其中，良性结节占绝大多数，包括囊肿、结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺炎伴假结节性病变。只有大约5%～10%的甲状腺结节是恶性，即人们俗称的“甲状腺癌”。常见的甲状腺癌主要有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、髓样癌、间变性癌、淋巴瘤和转移性甲状腺癌等。

因此，我们不难看出，甲状腺癌只是甲状腺结节的一种类型，大家可不能盲目地将两者划等号！那么，良性甲状腺结节和甲状腺癌在临床表现上有何不同呢？我们一起来看看吧~

Ø  良性甲状腺结节

多无显著临床症状，需通过触诊或超声检查发现（触诊只能检出直径＞1cm的结节，直径＜1cm的结节需要借助高分辨率超声检查才能发现）。只有当合并甲状腺功能异常时，才会出现相应的临床表现。比如合并甲亢时，患者会有多食、消瘦、怕热、多汗、眼球突出等表现；而合并甲减时，成年人会厌食、乏力、怕冷、反应迟钝，儿童还会有体格发育迟缓和智力低下。

Ø  甲状腺癌

通常为质地坚硬的、生长迅速的单个结节，早期无显著症状，与周围的组织粘连、固定。结节体积较大时，会引起发音困难和持续性声音嘶哑，如果压迫到气管、食管，还会分别导致呼吸困难、吞咽困难。患者还可同时伴有触痛、颈部淋巴结肿大等症状。

Q2.孩子长了甲状腺结节，“切”还是“不切”？

孩子长了甲状腺结节，也不一定就是恶性的，不一定就需要立即处理，因此家长们不要过于紧张。“切”或“不切”，需要根据影像学检查显示的形态、体检触诊的情况、结节的性质、生长速度、伴随的症状比如有无压迫等综合判断，再下决定。

对于良性结节，一般需无特殊治疗，应当遵医嘱随访观察，建议每隔3~6个月随访1次。只有极少数的患者需要采取手术治疗、超声注射等方式进行治疗。

对于恶性结节或者可疑恶性结节，首选手术治疗，术后可能还需辅以131I或其他手段进一步治疗。

不过，对于儿童甲状腺恶性结节，家长们也不必谈之色变。因为相比于成人的同种恶性结节，儿童甲状腺恶性结节生存率较高，只要及时治疗，预后一般都较好。但值得注意的一点是，儿童和青少年的甲状腺癌也存在一定复发率，因此您也不可掉以轻心，术后还需遵医嘱定期随访。

写在最后

总之，对于发现颈部肿块的儿童，应及时就医检查，发现甲状腺结节必须予以重视，遵医嘱规律随访，必要时接受治疗。

下一期，我们将为大家介绍“儿童先天性肾上腺皮质增生症”，敬请期待~

（本文图片来源：360图库）