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1. 什么是肺结节?
肺结节是指是指肺内边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
2. 什么是肺部磨玻璃结节?
磨玻璃结节(GGO)是肺结节的一种,是相对肺部实性结节而言的。是指在胸部CT检查时发现的,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,呈磨玻璃样改变,而不掩盖背景组织中的支气管及血管影。
3. 磨玻璃结节可能是什么病?
磨玻璃结节大多数是良性病变,但是恶性病变的也越来越多。
1) 良性病变
比较多见的是炎症病变,出血,纤维化,非典型腺瘤样增生有时也表现为磨玻璃样改变。
2) 恶性病变:最常见的是肺癌(腺癌)。
4. 为何肺部磨玻璃结节越来越多?
1) 肺癌的发病率比较高,无论男女,发病率都是第一位。
2) 检查方法的进步,尤其是体检时胸部CT的普及,CT分辨率越来越高,可以发现很小的病灶。
5. 如何区分不同的磨玻璃结节?
1) 纯磨玻璃结节:是指CT肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影,且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。纯磨玻璃结节一般都是腺癌。
2) 混合磨玻璃结节密度稍高,实性成分直径小于5mm。以微浸润腺癌多见。
3) 偏实性磨玻璃结节:密度更高,实性成分大于5mm。以浸润性腺癌多见。
6. 磨玻璃结节如何发展变化?
1) 小于5mm的肺磨玻璃结节多为不典型腺瘤样增生。
2) 纯磨玻璃结节约83%的结节在随访时没有明显变化,9%左右的病人会逐渐增大,还有8%的病人其实性成分会逐渐增多。
3) 混合磨玻璃结节在随访时发现,仅有58%的结节是稳定没有变化的,其余的均会发生直径逐渐增大或实性成分逐渐增多。
7. 如何诊断磨玻璃结节?
最重要的是胸部CT检查,尤其是高清CT(HRCT),对于发现磨玻璃结节非常重要。由于结节多位于外周,气管镜检查无法看到结节,PET-CT对诊断磨玻璃结节的性质意义不大。如果确实需要明确病理性质,肺穿刺活检是比较好的方法,但现在一般很少做。
8. 肺磨玻璃结节如何处理?
1) 肺磨玻璃结节诊断首先考虑高分辨率CT
2) 实性成分较多的混合磨玻璃结节,PET-CT检查
3) 明确存在的纯磨玻璃结节小于5mm可每年随访一次
4) 大于5mm小于8mm的纯磨玻璃结节,第一次3个月后随访1次,没有变化的6个月再做一次CT,如果还没有变化,每年随访一次
5) 8mm-15mm或实性成分大于5mm考虑手术治疗
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