放疗常见的一般性副作用及处理

关键信息

• 你经历的副作用将取决于放疗的类型和剂量，身体接受治疗的部位，你的总体健康状况和你可能接受的其他治疗。

• 医生可以提出预防和管理副作用的方法。

• 一些副作用在治疗结束后数月或数年后发生。这些被称为晚期效应/晚期副作用。

• 疲劳在放疗期间是常见的。试着根据你的能量水平计划活动，和家人朋友谈谈他们能帮你的方法。

• 如果你的皮肤呈现红色或酸痛，用医生推荐的护肤霜来保持皮肤滋润。当你外出时记得保护皮肤，因为治疗部位对太阳的伤害会更敏感。

• 穿着宽松、柔软的衣服，避免在治疗部位周围穿紧身衣。

• 营养师可以为你在治疗和恢复过程中提供最好的饮食计划。

• 如果你接受腹部或盆腔部位的治疗，你可能会感到恶心和腹泻。喝大量液体防止脱水。处方药可能有帮助。

• 放疗可能会影响你的生育能力。如果你想在将来有孩子，在治疗开始之前咨询医生。

• 在治疗期间要避免怀孕。你需要使用避孕方法或避免性生活。

• 如果头部部位放疗导致吞咽困难，请咨询医生。

关于放疗副作用

此前的放疗问题征集中，患者和家属提出了各方面的问题，包括对放疗疗效、副作用、不同医院放疗水平是否有差异、质子重离子能否和光子一起放疗等各种既有共性也有个性的问题。本文试图讲述放疗常见的一些副作用，以及患者家属如何应对处理。 

副作用是由于治疗而可能出现的问题。放疗是许多癌症的一种有效的治疗，约70%的癌症患者在不同阶段需要接受放疗，放疗挽救了无数癌症患者的生命，改善了患者生活质量。但如同外科手术、化疗/免疫治疗等一样，放疗也可能会导致副作用，因为用于杀死癌细胞的高剂量辐射也会损伤照射部位的健康细胞。放疗副作用因人而异，和很多因素有关。

 

如果你经历的副作用不同于其他接受相同类型的放疗的人，这并非不同寻常。

许多因素会影响是否出现副作用、副作用的类型和严重程度，包括：

1、放疗的类型：

根据射线的距离不同可以分为外照射和内照射。

外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器发出来照射肿瘤，是目前放疗应用较多的一种。

内照射：也称为近距离放疗，是将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。目前内照射几乎只作为外照射的补充应用。

根据放疗技术不同又分为常规放疗、适形放疗和调强放疗，这三者代表着放疗技术发展的进程，目标是尽可能地把射线集中到肿瘤范围，同时最大限度地保护肿瘤周边的正常组织。

把它们运用到患者身上，需要放疗医生具备精准的影像读片水平、对肿瘤体积边缘有准确的认识，以及计划系统的熟练掌握。这对专科放疗医生的要求非常高，所以级别越高的医院，水平越高的医生，患者得到的疗效也越好，副作用更少或更轻微。

根据射线的种类分为光子放疗、质子重离子放疗等，射线不同，放射特性差别非常大。

比如质子重离子，由于独特的布拉格峰效应，这对肿瘤周边的正常组织就能最大程度地保护，所以放疗的副作用极小。但是这对设备以及放疗团队的经验和水平要求非常高，因能量过强的原因比常规光子放疗要求更高，不要因为是质子重离子就盲目迷信疗效好，副作用少。

2、放疗部位

正常组织对射线都有一个耐受量，不同的部位耐受量不同。耐受量越低，放疗的副作用可能就越大。比如同样放疗15次，放疗鼻咽部的患者可能只觉得有些口干，但是放疗腹部的患者已经腹泻到需要住院治疗了。

3、放疗剂量

如果是根治性放疗，放疗剂量很高，达到杀灭肿瘤细胞的量；如果是姑息性放疗，能缓解患者的症状治疗就结束了，通常剂量只有根治性放疗的1/2或1/3。放疗剂量高，副作用相对更多更明显，放疗剂量低，则相反。

4、放疗同期其他治疗

患者治疗方案如果是同期放、化疗，则副作用会比单纯放疗的患者更明显。

5、身体一般健康状况

患者平时身体状况良好的话，接受放疗时的耐受水平会比身体状况较差的患者高，放疗对机体的打击相对就会小一些，放疗后即使出现副作用，机体恢复得也会快一些。

在治疗期间保持良好的总体健康是很重要的。特别是糖尿病患者应确保病情得到良好的治疗。

放疗从一个时期到另一个时期的副作用可能发生变化，并可能随着时间的推移而增加。在治疗过程中，告诉放疗医生你有的任何副作用，因为他们通常可以用正确的护理和药物控制。

副作用会持续多久？

大多数副作用都会消失。有些可能是永久性的，其他的可能直到治疗结束后才开始。如果你有严重的副作用，放疗医生可能会改变治疗或者暂停放疗。然而，放疗的暂停会影响治疗效果，即便是节假日造成的暂停1-2次，医生也会采用补照或增加放疗次数等补救措施。

不同身体部位接受放疗的常见副作用

许多接受放疗的人皮肤会发生变化，并且会有些疲劳，这是最常见的副作用。其他副作用取决于身体被治疗的部位。

皮肤变化可能包括治疗部位的干燥，瘙痒，脱皮，或起疱。这些变化是由于辐射通过皮肤到达癌症部位的过程中发生的。在放疗期间你需要特别注意皮肤变化。文章后面会提供这方面的更多信息。

 疲劳经常被描述为感觉疲劳或筋疲力尽。有许多方法来管理疲劳。

 根据你的身体被治疗的部位，你可能也有如下副作用，例如腹泻、性欲发生变化、治疗部位毛发脱落、肿胀、口腔问题、吞咽困难、恶心和呕吐、泌尿和膀胱问题。

本文将讲述较为常见的一般性副作用，以及患者和家属可以实施的应对措施。具体到某一个类型的肿瘤放疗的特殊的副作用，例如乳腺癌放疗的心脏毒性，肺癌放疗的放射性肺炎等副作用以及应对管理，后续会专门发文讲述。

放疗引起的疲劳及应对

疲劳：

在日常活动中感到疲惫和乏力是放疗常见的副作用。在治疗过程中，你的身体会消耗大量的能量来处理辐射对正常细胞的影响，这对体力而言是一个很大的消耗。往返医院和医院门诊也会导致疲劳。它通常在治疗过程中慢慢形成，尤其是在治疗结束时非常疲劳，并且可能在治疗结束后持续数周。

放疗的疲劳范围从轻微疲劳到极度疲劳。许多人形容疲劳为虚弱、疲倦、疲惫、沉重或动作缓慢。许多人发现他们不能像平时那样做所有的事情，但其他人可以如常的继续他们的日常活动。

 

很多原因会导致疲劳，例如： 

• 贫血

• 胃口改变

• 药物

• 疼痛

• 焦虑

• 抑郁

• 感染

• 缺乏活动

• 呼吸困难

• 睡眠障碍

• 其他医疗问题

• 疲劳也可能来自于每天往返接受放疗的体力消耗或精神压力。大多数时候，你可能不知道为什么会感到疲劳。

 

疲劳会持续多久？

你第一次感到疲劳的时间取决于一些因素，例如年龄，健康，体力情况和在放疗开始前的感觉。

 

在你接受最后一次放疗后，疲劳还可以持续六周到一年的时间。有些人可能总是感到疲劳，没法像放疗前那样精力充沛。

 

疲劳的应对管理：

• 每晚尽量至少睡八个小时。你可能需要比在放疗前更多的睡眠。晚上睡得好的一种方法是白天保持活跃。另一种方法是在上床前放松。睡前做一些平静的活动，比如读书，做拼图游戏，或者听音乐。

• 计划休息的时间。倾听自己身体的声音，不要超越极限，觉得累了就休息一下。

• 尽量不要做太多事情，将日常活动分散开。由于疲劳，你可能没有足够的精力去做所有你想做的事情。保持活跃，但选择对你来说最重要的活动。试着放手那些无关紧要的事情。例如，你可以去上班但不做家务，你可以参加孩子们的学校活动，但不必做饭。

• 轻度的运动。研究表明，如果每天锻炼，大多数人感觉更好。去散散步，骑自行车，或者做瑜伽。咨询医生你在接受放疗时所能做的运动。关于瑜伽的相关文章可阅读瑜伽能大幅改善癌症患者睡眠、疲劳等症状，提升生活质量。

• 放松。冥想、祈祷、轻柔瑜伽、引导意象和形象化可能帮助放松和减轻压力。

• 吃好喝好。少食多餐，而不是定时三餐，饮食均衡。保持容易加工的食物，如罐装汤、冷冻餐、酸奶等。每天喝大量的水，大约八杯水或果汁。

• 限制含咖啡因的饮料，如可乐、咖啡和茶。咖啡因可能会增加你的能量，但会使你感到紧张和烦躁，导致失眠和脱水。

• 限制你的酒精摄入量。

• 吸烟会减少你的精力，尽量戒烟或不吸烟。

• 制定一份适合你的工作计划。一般来讲，放疗副作用不同于化疗和手术，放疗期间是有可能继续工作的，但疲劳可能会影响你工作的精力。你可能感觉很好，可以完成你的全部计划，但你也可能需要更少的工作：也许只是每天工作几个小时或者每周工作两三天。你可以和公司协商暂时在家工作的方法，这样你就不用把时间精力花在上下班上。如果可能的话，也可以考虑放疗期间休病假。在治疗期间或治疗后休息几周，减少工作时间或在家工作。

• 和医生协商制定一个适合你的放疗计划。想想如何围绕你的工作或家庭计划安排你的放疗。例如，你可能需要和医生协商在早上进行放疗，这样你可以下午去上班。

• 让别人帮助你。当你感到疲劳时，你也可以向家人和朋友求助。聘请阿姨，请家人朋友帮助做家务，跑腿，或者开车接送你去接受放疗。他们也可以帮助做饭，你可以当时吃或冷藏后以后吃。

• 从其他癌症患者那里学习。癌症患者可以通过分享管理疲劳的方法来互相帮助。

• 记录每一天你的感觉。这将帮助你规划如何最好地利用你的时间。和医生分享你的记录。如果你注意到了能量水平的变化，一定要让医生知道，比如你是否有足够的精力或者非常疲倦。

• 咨询医生。他或她可以对导致你疲劳的问题进行治疗，如贫血（红细胞数低于正常值）、抑郁或睡眠困难等。

放疗引起的皮肤问题及应对

外照射可使放疗部位皮肤干燥发痒。皮肤可能会脱落发红，看起来像晒伤或晒黑一样，可能会感到痛苦。这些反应会随着时间消退。你可能需要敷料和药膏，以帮助愈合，避免感染，感觉更舒服。

 

这里有一些常见的皮肤变化：

• 发红。放疗部位的皮肤看起来可能有轻度到重度的晒伤或晒黑。

• 严重瘙痒。放疗部位的皮肤可能会痒得厉害。一定要避免抓挠，因为它会导致皮肤破裂和感染。当放疗部位的皮肤脱落的速度比它生长的速度更快时，会发生皮肤破裂的问题。

• 皮肤干燥脱皮。放疗部位的皮肤会很干燥。皮肤可能会变得干到开始脱皮，好像有严重的晒伤一样。如果皮肤脱落速度比生长速度更快，那么可能会出现疮口或溃疡。

• 湿性反应。放疗部位的皮肤会变得潮湿，疼痛和感染。在有皮肤褶皱的部位，这个问题更为常见，例如臀部、耳朵后面或乳房下面。它也可能发生在皮肤很薄的部位，例如颈部。

• 皮肤肿胀。放疗部位的皮肤可能会肿胀和浮肿。

 

为何会发生皮肤变化？

辐射会杀死放疗部位的健康皮肤细胞。当人们几乎每天都接受放疗时，在治疗期间他们的皮肤细胞没有足够的时间可以长回去。皮肤的变化可能发生在任何受到照射的身体部位。

 

皮肤变化会持续多久？

皮肤变化可能在放疗开始后的几周开始。很多变化在治疗结束后的几周内就会消失。但是即使在放疗结束后，一些皮肤的变化可能仍然存在。在放疗部位的皮肤可能看起来总是暗沉有斑点。皮肤可能会摸起来非常干燥或比放疗前增厚。皮肤会很容易晒伤，对阳光很敏感。

 

皮肤变化的应对管理方法：

• 一旦治疗开始，就要遵循医生皮肤护理指导，无论你是否注意到任何皮肤变化。如果需要，医生可以给你开特殊的润肤霜。

• 穿用宽松、柔软的棉布衣服和床单被罩等。避免在治疗部位穿紧身的衣服、皮带或衣领、塑身衣、连裤袜等。

• 皮肤护理。放疗期间要格外注意皮肤护理。对放疗部位要温柔，不要揉搓、擦洗或抓挠。

• 因为治疗部位对阳光的损害更加敏感，记得每天保护你的皮肤免受阳光伤害。即使在阴天，或者在户外呆几分钟，太阳也会灼伤你的皮肤。不要去海滩或接受日光浴。当你在户外的时候，要戴宽边帽子，穿长袖衬衫和长裤。咨询医生关于防晒乳液的事情。他或她可能建议你使用防晒系数为30或更高的防晒霜。即使在放疗结束后，你也需要保护你的皮肤免受阳光照射。

• 避免使用含有氯气的公共游泳池、温泉和桑拿，这会使皮肤干燥。

• 使用医生建议的乳液和护肤产品。如果你正在使用处方的护肤霜来治疗皮肤问题或痤疮，在开始放疗之前，告诉医生。在使用下列皮肤产品之前，请先咨询医生：泡泡浴、脱毛膏、香水、玉米淀粉、化妆品、散粉、香皂、乳霜、护肤油、除味剂、药膏、防晒霜等。

• 淋浴或洗澡时对皮肤要轻柔。你可以每天用温水淋浴。如果你喜欢泡温水澡，每隔一天泡一次，不要泡太久。无论是淋浴还是泡澡，一定要使用温和的肥皂。用柔软的毛巾轻拍皮肤，不要揉搓皮肤。小心不要洗掉放疗所需的画线（下面有说明）。

• 让皮肤的画线逐渐消失。不要通过擦洗皮肤的方式去除它们。

• 避免在治疗部位使用剃须刀、热水袋、小麦袋或冰袋等。用温水洗澡或淋浴，因为很热或很冷的水会损害敏感的皮肤。洗澡后用软毛巾拍干皮肤。

• 待在凉爽潮湿的地方。当你在凉爽潮湿的地方，皮肤会感觉好很多。你可以通过在散热器上放一碗水或使用加湿器来使房间更潮湿。如果使用加湿器，一定要按照使用说明进行清洁以防止细菌滋生。

• 会阴部位。如果会阴部位接受放疗，很可能会出现皮肤问题。排便后这些问题往往更严重。用婴儿湿巾擦拭或用喷雾瓶喷雾清洁自己。咨询医生是否坐浴可能会有帮助。坐浴是只有臀部和髋部坐在温水中。

• 药物。药物可以帮助缓解皮肤的一些变化。这些包括干燥或发痒的皮肤用的乳液，治疗皮肤感染的抗生素，以及减少肿胀或瘙痒的药物。

• 胶带。不要将粘性绷带或其他类型的粘胶带放在放疗部位皮肤上。咨询医生绷带包扎的方法。  

• 及时告知和咨询医生。一些皮肤的变化可能会很严重。每次接受放疗时，放疗团队都应该检查皮肤的变化。一定要告知医生你注意到的皮肤变化，例如裂缝或水疱，潮湿的部位，皮疹，感染或脱皮。

体表画线说明：在放疗模拟定位时，医生会在病人的体表皮肤或固定用的器具（真空垫或体膜）上画上各种标志线。在病人体表的画线，是进行身体再次固定的重要标志（画线在洗澡或时间长了之后褪色，请医生重新画，切勿自己画）。

 

放疗期间要保护好画线，如消退务必请医生帮着重新画。

• 放疗结束后让其自然消退，不要用擦洗等方式强力去除。

放疗导致的胃口不佳及应对管理

有些人在放疗期间失去对食物的兴趣。这取决于正在接受治疗的身体的部位。

 

应对胃口不好：

• 尽量少食多餐，而不是定时三餐。

• 试着在有食欲的时候吃尽可能多的食物。

• 询问营养师对治疗和康复期间最佳饮食计划的建议。

• 如果你不想吃固体食物，试着用粥、酸奶、鸡蛋、蜂蜜等来丰富饮食。

• 如果医生没有建议，不要使用营养补充剂或药物，因为有些药物可能会干扰治疗。

• 烹调气味可能会让你不想吃东西。可让家人准备食物，或叫外卖，这可能会有帮助。

• 如果头部和颈部接受放射治疗，咀嚼或吞咽可能是困难的或痛苦的，你的味觉可能会改变。参考口腔问题处理。

 

放疗引起的恶心呕吐及应对

什么是恶心呕吐？

放疗可能引起恶心，呕吐，或两者都有。恶心是指当你感到胃部不适时想要呕吐。呕吐就是吐出食物和液体。你也可能有干呕，即你的身体试图呕吐，但胃里是空的。

 为什么发生恶心呕吐？

对胃、小肠、结肠或大脑部位进行放疗后可能出现恶心和呕吐。你患恶心和呕吐的风险取决于接受的辐射剂量，接受放疗的身体面积，以及你是否也在接受化疗。这通常很快会改善，但有些人会好几个小时觉得反胃。放疗医生可能会开出药方，每次放疗前服用可预防恶心。

如下部位接受放疗可能出现恶心呕吐：

恶心呕吐会持续多久？

• 恶心和呕吐可能发生在放疗后30分钟至数小时内。

• 在不接受放疗的日子里，你可能感觉好很多。

 恶心呕吐的应对管理方式：

• 防止恶心。避免呕吐的最好方法是防止恶心。其中一个方法是吃喝清淡的、易消化的食物和饮料，这样不会让胃不舒服。这些包括软面包、粥、面条、和苹果汁等。

• 试着在治疗前放松下来。每次放疗前放松一下，你可能不会感到那么恶心。你可以通过花时间做一些你喜欢的安静活动来放松自己，比如看书或听音乐。

• 计划何时吃/喝。有些人在接受放疗前吃点东西会感觉更好，而其他人则没有这种感觉。了解你吃/喝的最佳时间。在放疗前一到两个小时吃点小零食，比如包子、饼干和果汁等。或者有可能你空腹接受放疗会感觉更好，这意味着在治疗前两到三个小时不能吃东西。

• 少吃多餐，而不是定时三餐，这样会吃得更好。一定要慢慢吃，不要着急。

• 在室温温度下（不太冷也不太热）进食食物和饮料。在吃或喝之前，给热的食物和饮料降温到室温。用微波炉加热冷的食物和饮料到室温。

• 咨询医生。他或她可以建议特别饮食或开出药物以防止恶心。如果处方药无效，那么需要医生换一种，可能需要一些时间找到一个对你有效的抗恶心药。

• 如果几天后恶心的症状没有改善，或者你已经呕吐超过24小时，请联系你的医生。

泌尿和膀胱问题以及应对

放疗能引起泌尿和膀胱问题，这包括：

• 开始小便或在排空小便后膀胱有灼烧感或感到疼痛

• 小便困难

• 有尿不尽的感觉

• 尿急、尿频

• 膀胱炎

• 尿失禁，特别是在咳嗽或打喷嚏时

• 夜尿增多

• 血尿

• 膀胱痉挛伴下腹部疼痛

 

为什么会发生？

当前列腺或膀胱部位接受放疗时，可能会出现泌尿和膀胱的问题。放疗会损害膀胱壁和尿道的健康细胞，从而引起肿胀、溃疡和感染

会持续多久？

泌尿和膀胱问题通常在放疗开始后三到五周出现。大多数问题在治疗结束后两到八周内消失。

 应对和管理方法

• 多喝液体。每天喝六到八杯水，足够液体让尿液变成淡黄色。

• 避免咖啡、红茶、酒精、香料和所有的烟草制品。

• 如果你认为你有尿道或膀胱的问题，咨询医生。你可能需要提供尿液样本来检查是否感染。

• 如果你有尿失禁，咨询医生。他或她可以让你去找一个理疗师来评估你的问题。治疗师可以帮助你锻炼来改善膀胱控制。

放疗引起腹泻以及应对管理

什么是腹泻？

腹泻是频繁的排便，可能是软的，成形的，松散的，或水样的。腹泻可以发生在放疗的任何时间段。

 

为什么会发生腹泻？

骨盆、胃和腹部的放疗可引起腹泻。人们腹泻是因为辐射损害了肠道内璧健康的细胞。这些部位对辐射非常敏感。症状包括频繁腹泻、腹部绞痛、轻微出血和尿急。为了减少放疗在治疗过程中对肠道的影响，放疗医生可能建议你在每次放疗之前大量喝水让膀胱充盈。这会扩大你的膀胱，把肠子推向上腹部，远离辐射。

如果你有腹泻：

• 每天喝8到12杯清澈的液体。严重的腹泻会导致脱水（身体失水太多），这可能是一个严重的问题。确保你喝足够的液体有助于预防脱水。如果你喝的液体糖分很高（如果汁、甜冰茶等），咨询医生或营养师是否需要加入额外的水来稀释。

• 吃小餐和零食。许多人发现，少食多餐，而不是定时三餐，他们会吃得更好。

• 吃高盐（如钠和钾）的食物。当腹泻的时候，身体会失去这些盐，补充它们是很重要的。富含钠或钾的食物包括香蕉、橙子、桃、煮土豆或土豆泥。

• 吃低纤维食物。纤维含量高的食物会使腹泻恶化。低纤维食品包括香蕉、白米、白吐司和普通酸奶或香草酸奶等。

• 照顾好会阴部位。便后不使用卫生纸，而是用婴儿湿巾擦拭或喷雾瓶喷水清洁自己。同时，请采取温水中坐浴，只有髋部和臀部浸泡在温水中。如果会阴部位疼痛，一定要告诉医生。

• 在腹泻停止后，缓慢地重新开始吃新鲜水果、蔬菜和米饭和面食。

• 如果你大便有血，或者在24小时内有5-6次以上的腹泻，立即联系医生。

 

腹泻时应该避免如下饮料和食物：

• 啤酒，葡萄酒和其他酒精

• 牛奶和乳制品食品，如冰淇淋、酸奶油和奶酪

• 辛辣食物，如辣酱、辣椒和咖喱菜

• 含咖啡因的食物或饮料，如普通咖啡、红茶、苏打水和巧克力

• 导致胀气的食物或饮料，如熟干豆、卷心菜、花椰菜、豆奶和其他豆制品

• 富含纤维的食物，如生的水果和蔬菜、煮熟的干豆，全麦面包和谷类食品

• 油炸食品或油腻食品

• 快餐食品

 

咨询医生。如果你正在腹泻，就告诉他/她。他或她可能会建议服用药物，如易蒙停。在采取任何家庭疗法之前，咨询医生。你可能会需要药物来缓解腹泻，同时服用几种药物可能会造成不必要的影响。

脱发以及应对

如果你接受放疗部位有毛发，你可能在放疗过程中失去部分或全部毛发。毛发通常在治疗结束后几个月长回来，但有时脱发是永久性的。

 

放疗会导致脱发，是因为放疗会损伤那些生长很快的细胞，比如发根中的细胞。

 

通常，你只会经历治疗部位的脱发，这与化疗中的脱发是不一样的。例如，当你的脑部接受放疗时，你可能会失去部分或全部的头发。但是，如果你的臀部接受放疗，你可能会失去双腿之间的毛发，而不是头上的头发。然而，当身体一侧的肿瘤被治疗时，因为射线是穿透性的，另一侧的毛发可能因为少量辐射而脱落。

 

脱发会持续多长时间？

在第一次放疗后两到三周，治疗部位可能会开始脱发。治疗部位所有的头发脱落掉需要一周左右的时间。头发可能会在治疗结束后三到六个月长回来。有时，放疗剂量如此之高，以至于头发不会再长出来。

 

头发长回来后可能和以前不一像。长回来的头发可能更薄，或者从直发变成卷曲。或者，头发颜色可能比以前更深或更浅。

 

管理头部的脱发

脱发前：

• 决定是否剪短头发或刮光头发。当你提前计划的时候，你可能会觉得自己对脱发有更多的控制。如果你决定要剃光头发，用电动剃须刀防止刮伤自己或让理发师来剃。

• 如果你打算买假发，那么在你还有头发的时候去买。选择假发最好的时机是在放疗前或放疗刚开始不久。这样，假发会与你自己头发的颜色和风格匹配的较好。有些人把假发带到发型师那里让他们给意见。一旦头发掉了，你就可以把假发带上。一定要选择一顶感觉舒适且不伤头皮的假发。

• 温柔的洗发。用温和的洗发水，如婴儿洗发水。干发时用软毛巾轻拍头发，不要揉搓。

• 不要使用会损害头皮的物品，例如：

■直发钳或卷发钳

■塑料发卷或卷发器

■电动吹风机

■发带和发夹

■喷发定型剂

■染发剂

■烫发或拉直头发的产品

• 不要使用刺激头发的产品。包括染发剂、烫发剂，凝胶，摩丝，发油，油脂，或发蜡 

脱发后：

• 戴假发、帽子、围巾或头巾，或对光头置之不理也可以。总之做任何让你感到舒服，给你最大的信心的事情。

• 保护头皮。脱发后头皮可能更敏感。当你外出时，戴上帽子、头巾或围巾来保护头部免受寒冷空气的侵袭和晒伤。

• 保持温暖。头发有助于保暖，所以一旦头发不见了，你会觉得更冷。戴上帽子、头巾、围巾或假发，让自己更温暖、更舒适。

• 和理发师谈谈如何设计你的新发型。长回来的头发可能较细，或原来是直发的可能变得卷曲，并且新生长回来的头发在一段时间内可能是参差不齐的。 

 

性和生育能力问题，以及应对

放疗有时会引起性欲的改变，包括激素的改变、性欲的丧失或性能力的丧失。在生殖器官或腹部附近进行放疗会影响生育能力。对大脑的放疗可以影响垂体，它控制身体产生卵子和精子所需要的激素。

 

为何会发生这些问题？

当骨盆部位接受放疗时，就会发生性和生育能力的改变。对女性来说，这包括对阴道、子宫或卵巢的辐射。对男性来说，这包括睾丸或前列腺的辐射。放疗疤痕组织也会引起许多性方面的副作用。其他问题，如疲劳、疼痛、焦虑或抑郁，也会影响对性生活的兴趣。

这些问题会持续多久？

放疗结束后，大多数人都希望能像以前那样进行性行为。许多性方面的副作用在治疗结束后消失，但是在以后的生活中，你可能会遇到激素变化和生育问题。如果你在完成放疗后（让配偶）怀孕了，你接受放疗这一事实应该不会影响婴儿的健康。

 

男性和女性在性和生育方面的变化是不同的。 

对妇女的影响：盆腔或腹部的治疗会导致月经周期不规则或短暂停止。对一些妇女来说，月经会永久停止，导致更年期和不孕。如果你想在将来有孩子，在治疗前咨询医生，并采取措施保存你的生育能力，如储存卵子或胚胎。 

对男性的影响：骨盆和睾丸的放疗可能会暂时减少精子的产生。你可能能感受到高潮，但射精很少或没有精液。精液产生通常在治疗后几个月恢复正常。对一些男性来说，这种影响可能是永久性的，导致不孕。如果你想生孩子，你可能希望在治疗开始之前储存精子，这样你的伴侣就可以通过人工授精受孕。 

性与亲密问题：

放疗会使你感到疲倦或恶心，不想亲热。有些人因为自身身体的变化而感觉自己对伴侣的性吸引力减少了。这些变化很常见，可能只是短期的。和你的伴侣或顾问谈谈你的顾虑可能会有所帮助。 

对妇女的影响：盆腔放疗通常影响卵巢。尚未绝经的妇女出现更年期症状，如潮热、月经停止、皮肤干燥和阴道干涩。 

对阴道的治疗可能会使阴道部位感到干燥或发痒，或者可能感到烧灼感、或萎缩（当阴道肌肉变弱，阴道壁变薄时）。阴道组织萎缩紧绷，使性生活时感到疼痛或不适。当阴道变得缺乏弹性，变窄变短时，会导致阴道狭窄。医生可能建议你使用阴道润滑剂或阴道扩张器来扩张阴道，或者他们会建议你有规律的性生活。阴道的改变通常不是永久性的，但对某些妇女来说可能是永久性的。任何顾虑请咨询医生。

 

对男性的影响：治疗结束后几周男人可能有勃起的问题，射精会感到疼痛。如果这些副作用发生了并引起你的痛苦，请咨询医生。他们可以提出治疗方法，例如处方药物。 

性与生育能力问题的管理应对：

对于男人和女人来说，坦诚的和配偶或伴侣沟通你的感受和顾虑是很重要的，告诉他/她你在放疗期间更喜欢什么样的亲密行为。 

对于女性来说，咨询医生的问题包括：

• 生育能力。在放疗开始之前，让医生知道你在放疗结束后是否想要怀孕。咨询如何保存你的生育能力，比如保存卵子为将来做准备。

• 性方面的问题。你可能有，也可能没有性方面的问题。咨询医生你可能会有的副作用，并咨询管理应对的方法。

• 节育。尽管放疗能影响生育能力，但女性仍有可能在放疗期间怀孕（除非手术过程中切除了生殖器官）。当你接受放疗的时候不要怀孕是很重要的，因为放疗可损伤所有阶段的胎儿。如果你还没有到更年期，咨询医生避孕和防止怀孕的方法。治疗后，医生可能会建议你在一段时间内使用避孕措施（如避孕套或女用避孕套）。如果生殖器或附近有溃疡，这可以防止感染的风险。

• 妊娠。如果你已经怀孕了，一定要告诉医生。

• 扩张阴道。阴道狭窄是骨盆部位接受放疗的妇女的常见问题。这个问题会导致性生活时的痛苦。你可以通过使用扩张器来拉伸阴道，这是一种轻轻拉伸阴道组织的装置。询问医生在哪里可以买到扩张器，以及如何使用它。

• 润滑剂。使用特殊的阴道润滑剂，每天一次，以保持湿润。当你做爱，使用水基或矿物油基的润滑剂。

• 性行为。咨询医生你在放疗期间是否可以有性行为。放疗期间，大多数女人都可以做爱，但最好和医生确认这一点。如果因为阴道干燥导致性生活痛苦的话，可以使用水基或矿物油润滑油。

• 如果你将来想要小孩，一定要告诉医生，咨询医生。 

对于男性来说，咨询医生的问题包括：

• 生育能力。在开始放疗之前，让医生知道你将来是否可能会想要孩子。看看你都有什么选择，比如精子银行。如果你在将来想要小孩，一定要在治疗开始前采集精子。

• 接受放疗的男人仍可以让伴侣怀孕。如果怀孕是可能的，你将被建议使用避孕措施或在放疗期间避免性生活。如果伴侣怀孕了，尽快咨询医生。

• 阳痿。咨询医生你是否有可能阳痿，可能会持续多久。医生可以开药或提供其他治疗。

• 性行为。咨询医生你在放疗期间做爱是否合适？大多数男人都可以做爱，但最好确认一下。

口腔问题及应对

什么是口腔问题？

放疗常被用于治疗口腔、咽喉、头部、颈部或上胸部的癌症。根据治疗部位，放疗可能会影响口腔和牙齿。这会使进食和吞咽困难，影响味觉，例如：

• 口腔溃疡，例如口中的小伤口或粘膜糜烂。

• 口腔和喉咙干燥（也叫口干症）：几周的治疗后，口腔或喉咙可能变得干燥和疼痛，声音可能变得嘶哑。这些副作用在治疗结束后会逐渐改善，但可能需要几个星期甚至几个月才能改善。在某些情况下，这种影响可能会改善，但不会完全消失。

• 龋齿：治疗口腔可能增加将来龋齿或其他问题的机会。在治疗开始前，你需要进行牙科检查，治疗结束后定期检查。

• 味觉丧失或味觉发生变化，如吃肉时感觉到金属的味道

• 牙龈，牙齿和舌头的感染

• 颌骨僵硬和骨头的变化

• 喉咙可能有浓痰，或者像是感觉像在吞很难吞咽的硬块。食物可能尝起来和以前不同。恢复正常的味觉有时需要几个月才行。 

为什么会发生口腔问题？

放疗杀死癌细胞，但也会损伤健康细胞，例如分泌唾液的唾液腺细胞。 

口腔变化会持续多久？

有些问题，比如口腔溃疡，在治疗结束后可能会消失。有他问题，如味觉变化，可能持续数月甚至数年。其他问题，比如口干，可能会改善，但可能不会消失。 

管理办法：

• 提前去看牙医。最好是由专门研究放疗对牙齿影响的牙医进行治疗。在头部和颈部的放疗前，你的口腔必须尽可能的健康。因此，在开始治疗前提前至少2周去看牙医是很重要的。一定要告诉牙医你得了癌症，而且你要接受放疗。

 

• 牙医会检查你的牙齿和口腔，做一切需要的牙科检查。如果你有牙齿相关问题，你需要在放疗前治愈这些问题。让牙医给你详细的说明，包括如何照顾你的口腔和牙齿，以帮助防止龋齿和治疗例如口腔溃疡之类的。 

• 每天检查口腔。这样一有什么问题，你就可以看到或感觉到。需要注意的问题包括口腔溃疡、白斑或感染。

• 保持口腔湿润。这里有一些小tips可以帮助你：

■白天经常喝水。随身带一瓶水。

■吮吸冰块。

■嚼无糖口香糖。

■吮吸无糖的硬糖果。

■使用唾液替代品。

■询问医生是否有助于增加唾液的药物。

 

• 清洁口腔，牙齿，牙龈和舌头。

■每餐后和睡前刷牙齿、牙龈和舌头。

■使用格外柔软的牙刷。在刷牙之前，将牙刷泡在温水中让它变软。

■使用含氟牙膏。

■使用牙医处方的特殊的氟化物凝胶。

■使用非酒精漱口液定期漱口，不要使用酒精漱口液。

■每天轻轻用牙线清洁牙齿。当牙龈出血或受伤时要避开这些部位，但用牙线清洁其他牙齿。

■每隔几小时用盐水溶液漱口一次，这是一种天然消毒剂。你可以将一茶匙盐溶解在1杯温水中，用盐水漱口。然后用清水漱口。

■如果你有假牙，要确保它们很合适，并限制你每天戴假牙的时间。如果你减肥了，医生可能需要调整。

■每天浸泡或刷洗保持假牙清洁。 

• 口腔溃疡时要当心饮食：

■选择易于咀嚼和吞咽的食物。

■小口的吃，慢慢咀嚼，并在进餐时啜饮液体。

■吃软而湿的食物，如泡饭、土豆泥和炒鸡蛋。

■将食物与肉汁、肉汤、酸奶或其他液体混合，使食物软化。

■吃温的或室温保存的食物。

• 避免可能伤害，刮破，或烫口腔的食物，例如：

■锋利，脆的食品，如土豆或玉米片

■烫的食物

■辛辣食物，如辣酱、咖喱菜、和辣椒

■酸度很高的水果和果汁，如西红柿、橙子、柠檬和葡萄柚

■牙签或其它尖锐物品

■所有烟草产品，包括香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟草：它们会加重口腔干燥

■含有酒精的饮料：它们会加重口腔干燥

• 避免高糖的食物和饮料。含有大量糖分的食物和饮料，如普通苏打水、口香糖和糖果，会导致蛀牙。 

锻炼你的下巴肌肉：

只要不引起疼痛，练习张嘴、闭嘴20次。即使你的下巴不僵硬，每天做三组这样的运动。

口腔疼痛时联系医生。有药物和其他产品，如口腔凝胶，可以帮助控制口腔疼痛。如果你感到疼痛，请服用止痛药，这样可以帮助你吃得更好，感觉更好。 

以后你一直需要照顾好你的口腔。问问牙医你需要多久进行一次牙科检查，以及在完成放疗后如何最好地照顾你的牙齿和口腔。

喉咙变化/食管炎以及应对

颈部或胸部的放疗可能会使喉咙变得肿胀和疼痛，这称为食管炎。你可能觉得喉咙有肿块，胸口或喉咙发热。你也可能有吞咽困难。

为何会发生？

颈部或胸部的放疗会引起喉咙的改变，因为它不仅杀死癌细胞，而且会破坏健康的细胞。喉咙改变的风险取决于喉咙部位获得的辐射剂量，你是否正在接受化疗，在你接受放疗的时候是否使用烟草和酒精。

会持续多久？

你可能会在放疗开始后两到三周注意到喉咙发生的变化。在你完成放疗后四到六周你会感觉好一些。

 管理方法

喉咙痛时要注意饮食

• 选择容易吞咽的食物。

• 把食物切小、混合或切碎使其更容易食用

• 吃湿而软的食物，如煮熟的面条、粥、土豆泥和炒蛋等。

• 用肉汁、汤、酸奶或其他液体弄湿和软化食物。

• 喝清凉饮料。

• 通过吸管喝饮料。

• 吃室温或冷的食物

• 少食多餐，而不是每天定时三餐。

• 选择高卡路里和高蛋白质的食品和饮料。吞咽疼痛时，你会吃得更少，体重减轻。在放疗期间保持体重是很重要的。高热量高蛋白的食物和饮料会有帮助。

• 当你进食的时候，坐直，轻微弯曲你的头，稍为前倾。

• 进食后保持坐姿或直立至少30分钟。

• 避免可能灼烧或刮伤喉咙的食物，例如：

■热的食品和饮料

■辛辣的食物

■富含酸性的食物和果汁，如西红柿和橙子

■锋利、脆的食品，如薯片或玉米片

■所有烟草制品，如香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟草

■含有酒精的饮料

咨询营养师。他或她可以帮助你确保获得足够的饮食来维持体重。

咨询医生。如果你注意到了喉咙的变化，例如吞咽困难，有窒息感，吃饭或喝水时呛咳或咳嗽，一定让医生知道。另外，让他或她知道你是否喉咙痛或体重减轻了。医生可以开处方药，可能有助于缓解你的症状，如抗酸剂，保护喉咙的凝胶和止痛药。

放疗结束之后

放疗结束后，医生会向你提供康复的总体信息。包括如何照顾治疗部位，并建议管理副作用的方法。

 你需要定期与放疗医生进行随访和检查。随着时间的推移，这些门诊和随访将变得不那么频繁。在这些预约期间，你通常会进行身体检查，你可能会做血液检查、CT检查或扫描以确认癌症没有复发或扩散。你也可以告知医生你的感受，并提及你可能有的担忧。

 

你也可以定期与其他参与治疗的专家进行检查。

 

让医生立刻知道这些随访预约中的任何健康问题。

 

管理和治疗晚期副作用

某些副作用可能在治疗结束数月或数年后才会发生。这些被称为晚期副作用。副作用的不用取决于接受治疗的身体的部位和接受的辐射剂量。晚期副作用可能包括不孕、关节问题、淋巴水肿、口腔问题、膀胱和肠道的改变以及性功能的改变，以及罕见的第二原发癌症。每个人都不一样，所以咨询医生你是否有晚期副作用，应该查找哪些可能的晚期副作用的迹象。

 

晚期副作用可能很轻微，可能不会对你的日常生活产生重大影响，或者它们也可能比较严重。有些副作用可能自行消失或改善，而其他副作用可以接受治疗和进行管理。

 

照顾好自己：

癌症和治疗会引起身体和情绪上的疼痛。尽量照顾好自己的健康是很重要的。

 

吃得好，保持活跃可以帮助你更好应对副作用。如果你发现很难适应生活中的变化，那么找个心理咨询师或者有相似经历的人（癌友等）谈谈可能会有所帮助。