双磷酸盐是焦磷酸盐分子的稳定类似物，双磷酸盐可以通过抑制破骨细胞介导的骨重吸收作用，抑制破骨细胞成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集而发挥治疗作用；同时双磷酸盐还可以抑制肿瘤细胞扩散、浸润和粘附于骨基质。双磷酸盐用于乳腺癌骨转移治疗的主要适应症是：高钙血症，骨痛，治疗和预防骨相关事件。骨相关事件对乳腺癌骨转移患者的生活质量具有至关重要的影响，它包括病理性骨折，脊髓压迫，为了缓解骨痛或预防和治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行放疗，手术，改变抗癌方案以治疗骨痛，恶性肿瘤所致高钙血症。目前在乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的正是降低骨相关事件的发生率。双磷酸盐发展至今日共经历了三代，第一代双膦酸盐以氯屈膦酸盐为代表，第二代是含氮的双膦酸盐，包括帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠，这些药物抑制骨吸西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛

收的作用强于第一代药物。第三代为具有杂环结构的含氮双膦酸盐唑来膦酸和不含环状结构含氮的伊班膦酸，在作用强度和疗效方面比第二代有了进一步提高。使用双膦酸盐时应注意以下事项：1) 在使用双膦酸盐前，应该检测患者血清电解质水平，重点关注血肌酐、血清钙、磷酸盐、镁等指标；2) 临床研究表明三代双磷酸盐，都有治疗乳腺癌骨转移的作用，都可以用于治疗高钙血症、骨痛、预防和治疗骨转移相关事件，但第三代双膦酸盐唑来膦酸和伊班膦酸具有疗效更好、毒性更低和使用更方便的优点；3) 选择药物治疗应考虑患者的一般状况和疾病的总体情况、同时接受的治疗；4) 双膦酸盐可以与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联合使用。5) 长期使用双膦酸盐应注意每天补充钙500mg 和维生素D；6) 在轻中度肾功能不全(肌酐清除率>30ml/min)的患者中无需调整剂量，但严重肾功能不全(肌酐清除率>30ml/min)患者，应根据不同产品的说明书进行剂量调整减量或延长输注时间；7) 鉴于有文献报道少数患者在长期使用双膦酸盐后有发生下颌骨坏死的风险,所以使用双膦酸盐前应注意进行口腔检查，注意每日口腔清洁，服药期间尽量避免包括拔牙等口腔手术。8）用药时间至少6 个月。