IPMN是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的英文缩写（Intraductal papillary mucinous tumors，IPMN）。它是目前胰腺肿瘤中发病率越来越高的一种疾病。它的特点是起源于胰腺导管上皮，呈乳头状增生，可分泌大量黏液，也因此得名。

看不懂？没关系，下面敲黑板，划重点。

 这个毛病常见于中老年人，男性比较多。一开始往往是因为反复发作胰腺炎或体检发现胰腺有囊性占位而发现的。

那得了这个毛病到底要不要紧？

   这个病变中可以有不同程度的细胞或结构异常，可分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。换句话说，IPMN，就像个半拉大的孩子，龙生九子各有不同，出生时就注定不一样，再加上成长过程中不同的家庭生长环境以及迥异的生活经历，造就了不一样的人生，有坏孩子也有好孩子。

     说的专业一点，通过影像学可以分：

1、主胰管型（MD-IPMN）：排除其他梗阻原因后，主胰管节段性或弥漫性扩张>5mm

     2、分支胰管型（BD-IPMN）：囊肿>5mm，与主胰管相通，但无主胰管扩张

      3、混合型（Mixed-IPMN）：两者兼具

针对IPMN，咱们该做哪些特殊检查呢？

1、血液检验：除常规血液检查项目外，肿瘤标志物是很重要的检查项目，如果发现CA19-9升高属于令人担忧的特征

2、特殊检查：

（1）MRI（显示囊壁有无结节、是否增厚、有无分割，还能看看囊肿是否与胰管相通）

TIPS：福冈共识根据MRI图像提出了“高危因素”和“令人担忧的特征”两个概念。

• 高危因素: 梗阻性黄疸患者胰头囊性占位、囊壁结节大于5mm、主胰管直径大于10mm

• 令人担忧的特征：≥3cm囊肿；囊壁结节＜5mm；囊壁增厚强化；主胰管直径5-9mm；主胰管直径突然增宽，远端萎缩；淋巴结肿大；CA19-9增高；囊肿增大快（5mm/2年）（2）超声内镜（评估囊壁结节，同时可进行细针穿刺取活检）

咱们啥时必须得手术呢？

•      主胰管型与混合型IPMN 必须要手术

•      分支型IPMN 手术指征要好好考量，下列情况要引起重视

  （1）囊肿＞3cm

  （2）由于分支型IPMN有转为重度异型或恶性的风险，建议年龄＜65岁，囊肿＞2cm，也建议切除

  （3）囊壁结节＞5mm

  （4）主胰管直径＞10mm

  （5）细针穿刺提示侵袭性肿瘤或重度异型

  （6）囊肿大引起症状

是不是看上去很复杂！其实只要到专业医生那里就诊，自会替你制定最好的治疗方案！

听说胰腺手术都是大手术，是不是几个礼拜下不了床了？

 胰腺手术的确是外科最为复杂、创伤最大的手术。但近五六年时间，腹腔镜技术已经开始被应用到胰腺外科手术中。而IPMN这个疾病正是所有胰腺疾病中最适合用腹腔镜技术完成的，手术后患者一般2-3天即能下床正常活动，一周左右即能出院。。复旦大学附属华东医院胰腺肝胆中心作为国内最早开展胰腺微创手术的临床中心，积累了上海乃至华东地区最大腹腔镜胰腺手术病例数量。团队胰腺微创手术曾获中华医学会外科分会主办的“外科金手指手术视频比赛”全国一等奖。

手术后万事大吉啦？

       只要及时诊断及手术，大部分IPMN的预后是相当好的。但并不意味着手术后就可以和医生拜拜了。

   IPMN术后还是存在一定的复发性。1年、5年、10年的复发风险分别为4%、25%、62%。不低吧！所以还是请按医嘱定期随访。