原创 胆管结石那些事
2020年04月01日 【健康号】 姜翀弋

胆管结石有什么危害?该怎么处理呢?

什么是胆管结石        

胆管结石是胆石症的一种。根据结石部位,可以分为肝外的胆管结石和肝内的胆管结石。 一般胆管内形成的结石统称为原发性的胆管结石,如果胆囊内结石,由于各种原因排至胆总管内则称为继发性结石。

胆管结石有哪些危害

1、急、慢性胆管炎:结石引起胆汁淤积,容易引起感染,感染使胆管壁水肿,加重梗阻

2、全身感染:胆管梗阻后,胆道内压增加,感染的胆汁可以进入血液循环,引起全身感染。

3、肝损害:胆道梗阻并感染可引起肝损害甚至形成胆源性肝脓肿;反复感染和肝损害可以导致胆汁性肝硬化。

4、胆源性胰腺炎:结石嵌顿堵住胰管开口可能引起急性或慢性胰腺炎。
胆管结石的症状
胆管结石的临床表现复杂多样,主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。未造成严重胆道梗阻的患者,无明显症状,通常表现为上腹部不适。结石完全阻塞胆管时,表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。合并感染时可出现腹痛、发热和黄疸,即临床所说的急性胆管炎。严重者可导致精神改变,威胁患者生命,临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。
胆管结石怎么治?
胆管结石无论有无症状,都应积极治疗。胆管结石可以采用内镜或手术治疗。内镜技术虽然创伤较小,但由于其在操作过程中必须切开胆总管下端的“单向阀门”——Oddis括约肌,这会导致患者今后发生反流性胆管炎的几率大大增加,故近年来更推崇采用腹腔镜技术,联合胆道镜行胆总管切开取石。即通过腹腔镜做胆总管切开,然后利用胆道镜进行术中取石,并放T管引流。术后一段时间内将T管或支架去除。取石成功率高、基本可以规避术后胰腺炎风险、可同时处理肝内胆管结石等都是这种手术的优点。
所有的胆管结石手术后都必须拖一根管子吗?
胆总管切开T管引流手术的历史已逾百年,在解决患者病痛的同时,最大的缺点是术后必须在腹部留置一根引流管约6周时间,导致期间患者生活的不便利。为避免胆总管切开术后长期留置引流管给患者带来的痛苦,我们华东医院胰腺肝胆中心开展了腹腔镜下胆总管一期缝合的手术。即在术中直接将切开的胆总管进行缝合,但该术式对外科医生的操作也带来极高的要求。由于胆总管直径较细,且管壁菲薄,因此必须用只有头发丝一半粗细的缝合线进行精细的缝合,以确保缝合后的胆总管做到严丝合缝,胆汁一滴不漏(否则就会导致胆汁性腹膜炎,造成生命危险)。我们迄今已累计开展腹腔镜胆总管一期缝合手术二百余例,取得了良好的社会效益,长期随访患者均恢复良好。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传