肥胖是导致心衰的重要原因。肥胖人群体重和循环血量增加，导致心脏的容量负荷增加我，心脏通过增加心肌收缩力和加快心率代偿，久而久之，发生心衰。打个比方，正常体重的人心脏大小重量都是差不多的，好比汽车发动机。但是肥胖人群体重和容量可能是正常人的一倍到两倍，就像把汽车发动机放到了卡车里，这样势必导致发动机的耗损。
   其次，肥胖会导致高血压，糖尿病和高脂血症，加重血管硬化，损伤心肌，诱发心衰。肥胖导致的全身炎症状态也会使得心肌和血管受损。
  肥胖如何定义？我们常用体质指数(BMI)来计算。就是体重除以身高的平方。正常人的BMI在18.5-23.9之间。超过24叫过重，超过28就是肥胖，超过32就是非常肥胖。
  还有一个测量方法就是测腹围。我国标准男性腹围大于90mm,女性大于85mm,定义为腹性肥胖，又叫向心性肥胖，俗称大肚子，啤酒肚。腹型肥胖和糖尿病，胰岛素抵抗密切相关，也是导致心衰的元凶之一。
 心衰病人如何减肥？首先，不推荐是用减肥药。很多减肥药物都是通过加快新成代谢和腹泻达到减肥目的，这样会增加心脏负担和电解质紊乱，加重病情。最好的方法是"管住嘴，迈开腿"。良好的饮食习惯和适度的运动是最好的方法。高脂高糖高盐食物比如可乐，薯条，油炸食品，巧克力，奶油，啤酒都要尽量避免。根据身体情况制定合适的运动减肥方案。不吃夜宵，不吃垃圾食品，早睡早起，都有助于减脂。必要时可以请营养师和康复医生指导。
 生活方式的改善和药物治疗同样重要，双管齐下，才能达到效果。