• 随着科技的发展，起搏器的电池越来越小了，像个火柴盒，有的比火柴盒还要扁；但起搏器最大的秘密不在于电池，而在于电极的植入位置

• 起搏器电极植入的位置决定了心脏最先的起搏位点，心脏能不能最好的跳动全依赖于这个起搏点

图2 起搏器的小盒子（电池）

• 1957年，Weirich等首先尝试将电极固定于心室壁

• 1959年，Furman和Schwedel等首次尝试心内膜起搏

• 此后右室心尖部起搏、高位间隔起搏等逐渐发展起来

• 而传统右室心尖部起搏植入操作简单，一度受到青睐

• 但研究指出，对于起搏比例较高的患者，传统右室心尖部起搏的方法可能降低患者心功能

• 如何让跳不动的心脏最好的跳动成为了每个电生理医生最大的梦想

  
  

图3 起搏器电极植入位置的探讨

• 心脏的跳动有自己的规律，就像每个团队都有自己的组织结构。

• 心脏跳动的最高级指挥官是窦房结，他的命令由专门的通道下传，这个通道就是希浦系统

• 如果起搏点可以位于这个通道上，心脏就能如往常一样跳动

图4 正常的心脏传导通道

• 相比传统右室心尖部起搏，希浦系统起搏将起搏器电极直接植入到心脏正常的传导路径上

• 希浦系统起搏真正实现了生理性起搏

• 随着起搏器植入设备的提高（c315鞘和3830电极），希浦系统起搏不再是梦想

图5 右室心尖部起搏 vs 希浦系统起搏

图6 c315鞘和3830电极

• 希浦系统起搏最大的优势是保留了心脏正常的传导

• 作为起搏器的它不仅使心脏跳动，还保留了心脏正常的收缩功能

• 对于心功能不全的患者，希浦系统起搏逐渐成为了不二之选

• 对于心脏传导异常、心力衰竭的患者，可以尝试三腔起搏器治疗

• 三腔起搏器就是让心脏的左右两边一起跳动，模仿心脏正常传导的样子

• 而希浦系统起搏使用一根电极，就可以达到两根电极的功效。既省钱又省力。

• 随着研究的深入，希浦系统起搏可能在未来的某一天，成为完全性左束支传导阻滞伴心力衰竭患者的最佳治疗方法。

图7 三腔起搏器