1、 肺磨玻璃结节手术到底需不需要术前定位？

答：绝大部分不需要。术前定位是术中迅速找到小结节的一种方法。做不做术前定位主要取决于手术医生和病灶的位置。CT所示的小结节在术中肺萎陷后有相应的位置，通过术前CT即可判断小结节大致位置。相对表浅的结节在肺完全萎陷后，大多可以撸得到结节。而位置较深的结节，往往需要行肺段或者肺叶切除，那也不需要术前定位。

2、 术前不定位的优势在哪里？

答：术前定位是有创的，有其潜在的并发症，包括疼痛、出血、气胸等。术前不定位即避免这些并发症的可能。

3、 很小很淡的肺磨玻璃结节也能在术中定位吗？

答：很小很淡的磨玻璃结节很可能是不需要手术的。而且使用我们的定位法不仅仅是靠看和撸，结节看不见撸不着的时候，根据相对位置也能判断结节的位置。

4、 单孔下也能完成吗？

答：绝大部分可以。小的磨玻璃结节在做楔形切除时往往只需要一个2cm左右的切口就能完成手术。

举例说明：右肺多发小结节

肺萎陷后，在重力作用下，产生各种线和面。如下图：

右下肺背段的小结节

右上肺尖段纵隔面的小结节，这个位置显然无法使用术前穿刺定位

右上肺后段胸膜表面小结节，仅4mm左右

多发的肺磨玻璃结节，不求一网打尽。只求在切除主要病灶的同时，在损伤不大的情况下，带掉一些小的结节。

复旦大学附属中山医院胸外科

林宗武 副主任医师

擅长肺部磨玻璃结节、早期肺癌、局部晚期肺癌、手汗症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（包括胸腺瘤等）、食管癌等的微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺手术。

专家门诊时间：

周一上午；门诊地点：西院区20号楼8楼1区10号诊室

周五上午；门诊地点：西院区20号楼8楼2区26号诊室

（注：东院区和西院区间仅隔了枫林路）

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