原创 痛风突然发作,连上下楼梯都困难?要警惕这种情况!
2019年06月20日 【健康号】 黄清春

来自福建的林先生,48岁。工作已有6年,长期处于劳累、睡眠不足、过量饮酒的状态,前段时间体检显示血尿酸明显升高。

来自福建的林先生,48岁。工作已有6年,长期处于劳累、睡眠不足、过量饮酒的状态,前段时间体检显示血尿酸明显升高。

近期膝关节胀痛、发热,周围皮肤还红红的,上下楼梯都有困难,去医院检查显示膝关节有积液,医生表示林先生患上的是痛风的一种常见并发症——痛风性滑膜炎。

一、什么是痛风性滑膜炎?

在搞清楚“痛风性滑膜炎”之前,我们需先了解一下什么是滑膜。

滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,滑膜细胞分泌液体,可以润滑关节。

当滑膜受到刺激(如外伤、骨增生等)产生炎症后,分泌和吸收液体失调,形成积液,这一病变就称为“滑膜炎”。

而痛风性滑膜炎,正是因为尿酸结晶这一刺激物,沉积至滑膜所引起的。

由于膝关节是人体最易出问题的关节之一,所以痛风性滑膜炎的“重灾区”也多在膝盖上。

二、痛风性滑膜炎的主要症状是什么?

(1)疼痛

如膝关节的滑膜炎,患者用力下蹲或长时间行走的情况下会感觉到疼痛(疼痛加重),或者出现上文林先生上下楼梯困难的现象。

这种疼痛与痛风发作引起的有什么不一样呢?滑膜炎引起的关节肿痛,并不是痛风的刺痛,而是像林先生这样的胀痛

因为患上滑膜炎的话,关节里面会有很多积液,在走路或下蹲时,疼痛感会比较重

如果怀疑得了滑膜炎,建议及时前往医院检查确诊。

(2)肿胀

关节肿胀,是因为关节内的无菌性炎症破坏了关节液的动态平衡,导致关节液的产生大于吸收,出现关节积液,引起肿胀。

三、痛风性滑膜炎有什么危害?

(1)活动受限

痛风性滑膜炎发生后,会出现关节充血、肿痛、积液,活动下蹲困难,功能受限等情况。

(2)关节功能丧失

痛风性滑膜炎不仅影响关节功能,还会造成关节进行性器质损伤,重者滑膜粘连,甚至需要换关节。

四、滑膜炎怎么治疗?

(1)服药:目前药物主要分口服与外用两大类,口服药以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主,外用药以消炎为主。

(2)抽取关节腔积液

(3)关节腔注射疗法,包括封闭针、玻璃酸钠注射液等。

(4)经保守治疗久治不愈者,考虑手术治疗:早期、急性、创伤性滑膜炎或年纪较轻的患者考虑行微创关节镜手术;部分复发的患者,可重复关节镜手术;中晚期、年长者、骨质增生或骨关节炎继发的、重度滑膜炎考虑行全膝关节置换术

以上治疗方式均应前往正规医院,在专业医生指导下进行。

五、痛风性滑膜炎怎么预防?

(1)降低血尿酸水平

由于痛风性滑膜炎基本是由于尿酸结晶沉积造成,所以长期维持血尿酸在正常水平,能够有效预防痛风性滑膜炎的发生。

(2)减轻体重

过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。

(3)适当进行体育锻炼,避免长期剧烈运动

因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,而适当的体育锻炼恰恰可以实现“挤压”这一过程。

但长期过度的运动会使关节面受力加大,磨损加剧,从而诱发滑膜退变。因此,体育锻炼应以安全适度为原则。

(4)饮食控制

少吃花生、巧克力、干酪等食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体,易致过敏而加重关节滑膜炎的发展,引起关节炎加重。

可适量进食动物血、蛋、土豆等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

相较于痛风急性关节炎,痛风性滑膜炎有着更为长久的病程,且容易复发。

因此,患上痛风性滑膜炎要做好持久战的心理准备,注重预防,及时治疗。尤其是病情严重的患者,应及时就医,切不可在家随意自治,以免酿成大祸。

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黄清春
主任医师
特诊
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