肠癌术后到底化不化疗
2018年08月05日 【健康号】 梁逸超     阅读 7588

  提到化疗,很多患者都很惧怕。甚至很多患者可能因此选择了放弃化疗,选择一些民间的偏方,或者网上,亲属相互传的中药治疗。当然我们不反对中医治疗,但是建议正规的中医治疗,祖国医学博大精深,讲究辨证论治,如果一个方子一百个人一样,那要谨防上当受骗。

  当然话说回来,说起肠癌,化疗也没有想象的那么可怕。但是承认化疗药物对身体的伤害可能是有的,因为目前的化疗药物,除了对癌症细胞有杀伤外,对正常细胞,如骨髓造血干细胞,消化道粘膜,皮肤等也是有一定损伤,所有患者化疗后会出现相应的副作用。常见的消化道反应,骨髓移植,手足综合征,神经毒性等。但是大部分患者可以耐受的,一些常见的病症,可以通过一些治疗和调理去达到很好的预防和治疗作用。所以不要太过担心。中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科梁逸超

  目前肿瘤的治疗方式,主要是以手术为主的综合治疗。手术去除了肉眼可以看到的肿瘤,直接的去掉了身体内部最大的瘤体负荷。但是眼睛看不到的,血液,淋巴等系统内的癌细胞则需要化疗,放疗等治疗来消除。这样才能大大降低肿瘤的复发转移几率。而且化疗,也不是千篇一律,不是每个患者都需要化疗。早期的肠癌(临床的Ⅰ期),是不需要化疗的,当然我们术后也应该定期复查,因为这群患者中也有一小部分会发生术后的复发和转移。   Ⅱ 期患者化疗目前还是有争议的,也是目前研究的热点。对于有梗阻,穿孔,肿瘤分化程度差,T 4,淋巴结送检数少于12(标准根治性手术,淋巴结已经净找,或者新辅助治疗后除外),脉管神经侵犯者等高危因素建议化疗。尤其T4,Ⅱc期的患者其术后的5年生存率甚至低于Ⅲ期患者。  Ⅱ 期患者建议做MMR蛋白检测,或者MSI检测,dMMR或者MSI-H的患者预后较好,可以不予以化疗,MSS,MSI-L的患者可以口服卡培他滨治疗.对于体质较差的患者,或老年患者,可以定期复查。   对于Ⅲ期患者强烈建议化疗,Ⅳ期患者除非有梗阻,穿孔,出血等风险,或者考虑转移灶可切除,一般不建议直接手术。  先进行化疗,部分患者肿瘤通过化疗可以缩小,达到可切除,再进行手术。应该强调,Ⅳ期患者及老百姓所说的晚期肿瘤患者有部分患者通过化疗,手术,仍可以获得较好的生存率,甚至达到“治愈”的效果,并不是老百信所理解的无药可救,没有治疗价值。

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梁逸超
副主任医师/副教授
中国医科大学附属盛京...
普外科,外科
主要从事常见普外科疾病如胃肠道,甲状腺,乳腺,疝,胆胰及各种急腹症的诊治。多次参加国内腹腔... 更多
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