作者：东方肝胆外科医院 张友磊教授（原创） 

一、肝癌的早期发现

肝炎患者得肝癌的几率非常大，乙肝、丙肝病毒携带者(不管是大三阳还是小三阳)、酒精肝患者每年至少2次定期体检非常重要。

体检必查指标：

1.血液肿瘤指标：血清甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原CEA，糖类抗原Ca199

2.影像学检查：腹部超声检查（包括肝胆胰脾）；由于超声识别率有限，必要时需要增强CT或增强磁共振筛查。

  另外根据情况检查肝功能，血常规，乙肝DNA或丙肝RNA，胃镜等

二、肝癌的预防

1.健康的生活方式

2.病毒性肝炎患者合理积极的抗病毒治疗

3.减少酒精肝和脂肪肝损害

三、肝癌的治疗原则

一旦确诊肝癌，治疗就是最关键的问题。

肝癌的治疗简单来说有下面几类方法

1.手术包括肝切除（切除包含肿瘤在内的部分肝脏），肝移植（切除整个肝脏，再移植新肝上去）

目前在世界范围内，手术仍是治愈肝癌的最主要方法。

2.介入疗法包括经皮穿刺消融（微波，射频，冷冻等等），经血管动脉插管栓塞化疗（TACE）等等

3.放射疗法各种射线，包括精确放疗，伽马刀，射波刀，直线加速器等等

4.靶向药和免疫治疗等等。

肿瘤的治疗是一个长期的，复杂的过程，以上这几类治疗方法可以单独应用，但往往也需要联合起来应用，要根据患者的具体病情综合判断。

令人欣喜的是，近年来靶向药联合免疫治疗对肝癌显示出了非常突出的治疗效果。

至于如何选择治疗方法需要综合考虑如下因素：

1病人身体的总体健康情况

2病人的肝脏功能情况

（以上两条判断身体能否耐受治疗）

3肿瘤的情况（位置，大小，个数，）

（这一条判断治疗方法的有效性）

有时候会出现矛盾的地方，比如说从肿瘤来看适合手术，但病人身体情况不能耐受手术；有时候病人身体条件很好，但肿瘤情况却不适合手术，那就只好退而求其次。

总之，选择治疗方法的原则是兼顾安全性和有效性。

四、转移性肝癌和其他肝脏肿瘤，胆道、胰腺肿瘤

上面讲的主要是针对原发性肝癌。对于转移性肝癌和其他肝脏肿瘤，甚至胆道、胰腺肿瘤，其治疗原则也是类似的。望读者朋友举一反三，全面理解。

2018.4.15写于上海，2021.8.27修改

作者系东方肝胆外科医院 张友磊教授 （张友磊教授团队已全部从杨浦院区迁至安亭院区）