骨肿瘤假体翻修属于骨肿瘤手术治疗中复杂且较难的技术，其主要的问题在于肿瘤假体周围软组织较少，假体翻修本身的去除假体骨水泥处理困难，术后并发症多，术中操作较为困难等。本文做一个科普性质的骨肿瘤假体翻修技术细节要点介绍，主要是针对本专业的年轻医生知识介绍。

骨肿瘤假体翻修中首先需要明确是否可以翻修，一般而言胫骨近端位置软组织较少，胫骨近端的感染肿瘤假体一般翻修的成功率不高，但是在股骨肿瘤假体中可以翻修具有一定成功率。肿瘤假体翻修之前需要确定翻修原因，一般而言假体断裂或骨折等相对感染的肿瘤假体翻修略简单一些。感染性肿瘤假体翻修一般需要分二期翻修，第一期采取感染控制的方式植入抗生素space，等到半年后感染控制住了，比如ESR和CRP正常范围三次后，确认感染控制了才进行正式的肿瘤假体翻修。

在肿瘤假体手术翻修中，首先需要取出骨水泥和假体，一般而言，这个过程是初学者较为困难的挑战之一。取出骨水泥如果假体是松动的相对容易，如果是肿瘤假体不松动，则需要处理骨皮质，髓腔内处理骨水泥，比较困难。在假体和骨界面之间，一般采用薄的片层的凿子进行分割性质的操作，从而减少假体和骨组织的连接，使肿瘤假体松动。在髓腔内无法处理，则直接采取力学的方式打击取出，如果都不行，就必须采取骨皮质纵向剖开后处理，再钢丝结扎的模式了。

在肿瘤假体取出后，就是对肿瘤假体周围软组织的清理和切除，这个过程需要对解学非常了解，不能损害到血管和神经等，但是因为疤痕原因实际上看不到的血管和神经的位置的，所以心中需要一个立体的血管和神经的解剖图，做到不会损害血管和神经，并去除疤痕组织。

一般肿瘤假体翻翻修中需要骨重建，所以对骨性结构的处理非常重要，这要有个规划和操作。缺少骨组织的位置则需要补一些骨组织。在安装新的肿瘤假体的时候，最需要注意的使两点，一是髓腔内肿瘤假体是否在一个方向上，而不是偏离髓腔的方向。另外一个肿瘤假体的力线是否准确，这个决定了术后的功能和后期的假体是否再次出现问题。

在安装好肿瘤假体后，需要注意手术没有结束，最核心关键的事情来了，这就是软组织的重建和处理，这软组织重建和处理是最难的，也是直接影响术后功能是否好的关键措施。这里面的内容非常丰富，不是三言两语讲的清楚的。实践是唯一的方式。

肿瘤假体翻修术后，引流量一般会较长时间且较多，注意这个过程，不要过早的拔出引流管，这是一个临床经验。

当然肿瘤假体翻修技术的要点还有很多细节的内容，但是主要内容和注意要点本文做了一个基本的阐述。