我的门诊经常会接诊女童小阴唇粘连的案例，部分妈妈在责怪自己因护理不当导致宝宝的会阴感染，结果发生了小阴唇粘连。她们担心粘连会日益加重，导致要做手术。其实小阴唇粘连，通常是因为女童生理性低雌激素造成的，并非感染，绝大多数孩子到了青春期会自然好转。我收集整理了美国波士顿儿童医院的部分资料，向妈妈们详细介绍小阴唇粘连。

小阴唇粘连通常发生于3个月到6岁的女童，粘连可以持续到青春期。一些有小阴唇粘连的孩子没有任何症状，但是有些会感到会阴部疼痛、排尿困难或者频繁的尿路感染。以下指导会帮助你了解小阴唇粘连的类型、治疗方法和如何照顾孩子。


什么是小阴唇粘连？
小阴唇粘连时，你可以看到孩子的阴道口两侧的小阴唇完全或者部分粘连在一起，中间有一条白线。有时候孩子可能会感到疼痛（特别是分胯时，例如骑木马）或者排尿困难。很多孩子完全没有症状，仅在体检时才发现。

什么导致了小阴唇粘连？
不清楚为什么一些女童会出现小阴唇粘连，这被认为是低雌激素水平（这对于女童是正常的）或外阴刺激导致的。小阴唇粘连可以早到生后6-8周出现。

女童通常不会一出生就出现小阴唇粘连，因为那时候体内有在子宫内时母亲传送过来的雌激素。同样，青春期的女童因为雌激素水平高也不容易发生小阴唇粘连。

小阴唇粘连怎样治疗？
是否治疗是由粘连的严重程度决定的。

轻度粘连没有掩盖阴道口，有可能在青春期自行分开。医生会继续观察小阴唇的情况，只有在粘连加重或者出现症状时才建议治疗。
中度粘连掩盖阴道口的下部，可以外用润肤剂，例如凡士林，结合每日两次轻柔地手法分离，持续数周。
重度粘连掩盖了阴道口，通常也掩盖了尿道口，这就需要外用雌激素软膏治疗。这样的粘连影响正常阴道分泌物的排出和排尿。有时候尿液会储集在粘连下的阴道内，造成排尿后的漏尿和刺激。最有效的治疗是每日两次在粘连处外用雌激素软膏，直到粘连解除。这种治疗需要医生处方。


如何使用外用雌激素软膏？
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步骤一
外用软膏前，让孩子在热水中坐浴。水可以清除分泌物，软化阴唇。
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步骤二
用软毛巾轻轻擦干外阴。
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步骤三
让孩子躺着，分开双腿。你站在孩子身旁，面朝着她的脚。
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步骤四
挤出豌豆大小雌激素软膏在你小手指或者食指上，用另一只手轻轻分开大阴唇，找到粘连处的白线。
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步骤五
保持大阴唇分开，轻轻将软膏涂在白线上。避免涂到肛门处造成污染。
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步骤六
一段时间后，白线的上端开始分离。一旦粘连开始分离，注意避免将雌激素软膏涂到阴道口里。


雌激素软膏安全吗？
如果只在短时间内少量使用，雌激素软膏用于治疗小阴唇粘连是安全的。一些女童会暂时出现乳房结节或者阴唇颜色变深。这对身体并无危害，停止治疗后症状就会消失。一旦粘连完全分开，你需要带孩子到医生处复诊，然后停用雌激素软膏，改用凡士林。如果你怀孕了，你需要带手套或者请家人帮孩子用药，避免身体吸收雌激素。


雌激素软膏何时见效？
绝大多数情况下这种治疗都会见效。大约一半的粘连会在2-3周分离，有时候治疗需要1-2月。如果你之前这样给孩子治疗过但是没有成功，医生会让你将雌激素擦在白线上，上下擦5-10次。轻压能帮助分离粘连。


如果雌激素软膏不见效怎么办？
治疗失败的原因可能是把软膏涂在整个外阴，而不是粘连部位，或者用的软膏量不够。非常罕见的原因是，粘连处太厚以至于对治疗无反应。如果你女儿用雌激素软膏治疗后粘连没有改善，请和医生讨论其他治疗。


小阴唇分开后需继续治疗吗？
小阴唇粘连好了以后会再复发。一旦小阴唇分开以后，继续外用凡士林6-12月，并且避免外阴刺激。


如何保持小阴唇分开？
每天坐浴；
洗浴后，用软毛巾擦干外阴；
擦干后外用少量凡士林。


资料来源：
波士顿儿童医院