原创 【硬纤维瘤系列科普之四】硬纤维瘤术后复发,该怎么办?
2020年08月21日 【健康号】 李舒     阅读 9828

硬纤维瘤最让人头疼的问题就是手术后十分容易复发。一般认为,如果硬纤维瘤术后5年都没有复发,说明患者基本已经痊愈。然而,据文献报道,硬纤维瘤5年内复发率高达50%左右,而且在术后2年内最容易出现复发。

预防硬纤维瘤复发,目前唯一有效的方法就是进行术后放疗。然而这种方式仅能够延缓肿瘤复发的“步伐”,并不能降低肿瘤的复发率,即术后100人当中可能有50人会复发,进行放疗后,还是有50人复发,只是他们的复发时间推迟了。而药物是否能预防硬纤维瘤复发,目前没有数据证实。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒

至于怀孕会诱导硬纤维瘤复发的观点,目前仍然存在争议。因此,对于未婚女性而言,如果婚后想要生孩子,一般是可以的;但对于二胎,则建议尽量不生,毕竟怀孕导致硬纤维瘤复发的风险,有可能存在。

而当硬纤维瘤已经出现复发,该怎么办呢?此时与初次治疗的思路一样,即能够手术的就手术,不能手术的考虑放疗或化疗(具体内容请参考《硬纤维瘤能够保守治疗吗?》)。

值得注意的是,初次手术后复发,进行第二次手术时,切除干净的可能性更小。因为第二次手术需要切除的范围更大,而这种再次扩大切除可能会导致各种并发症。此外,硬纤维瘤再次手术后的复发率远远高于初次手术的复发率,而且复发时间会越来越短。甚至有些患者反复复发、切除达到十几次。

那么,为了避免反复手术,其他的治疗方法如海扶刀、氩氦刀等可用吗?因为没有试验数据支持,这些方法对于治疗硬纤维瘤的效果是不确定的。因此,不建议患者轻易尝试。

TIPS:硬纤维瘤复发后,原本在髋部的肿瘤长到大腿上了,此时,很多人认为这是肿瘤出现了复发转移。事实上,硬纤维瘤是一种良性肿瘤,并不会出现转移。如果原本长在髋部的硬纤维瘤,手术切除后又出现在大腿,后来长到腘窝,最后到小腿,这种现象是肿瘤沿血管神经束蔓延,与转移并不是一回事。


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李舒
副主任医师
北京大学肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
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