一、颈椎间盘源性轴性痛

颈椎的椎间盘源性轴性痛，是指在颈椎退变的基础上，椎间盘变性和慢性损伤导致颈肩部疼痛、僵硬、头晕头痛、颈部活动不适等症状。

椎间盘源性疼痛大多没有明显的神经压迫，有颈椎部位的疼痛不适。椎间盘退变与突出过程中炎症等因素作用下，产生椎间盘源性颈椎部位的疼痛。

椎间盘退变性炎症的直接作用可以解释椎间盘源性腰痛的发病机理，因为炎症可以导致髓核或椎间盘周围感受神经致敏，神经节受到刺激后，即使周围组织处在生理状态下，也会出现颈椎部位疼痛。

颈椎的盘源性疼痛，与椎间盘的纤维环、后纵韧带、硬脊膜等表面分布的窦椎神经受刺激后产生疼痛有关。椎间盘表面有丰富的神经网和游离神经末梢，椎间盘纤维环后壁受到双侧和邻近节段窦椎神经的重迭支配。

二、颈椎窦椎神经与盘源性轴性痛

窦椎神经也叫脊膜支或返神经，是由脊神经发出的一支分支，起于背神经节之上，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行，有交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管。

在颈部的窦椎神经主干直接与椎间盘纤维环的后面相邻，在颈部的椎间盘向后外方向突出时，可直接刺激窦椎神经的主干。窦椎神经有交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管。

在椎管内，窦椎神经分成较大的升支和较小的降支，各相邻的升支与降支相互吻合，形成脊膜前丛和脊膜后丛，遍布于脊膜全长，并伸入颅内。

窦椎神经分布于脊膜、椎管、椎管内所有组织、椎间关节囊、椎骨的韧带及脊髓的血管都有窦椎神经分布，在后纵韧带、硬脊膜前部和神经根袖内分布最密集。

三、颈椎间盘源性轴性痛的微创治疗

颈椎间盘源性轴性痛在临床上很常见，采用微创射频消融髓核成形术、热凝紧缩纤维环成形术，具有创伤小、可操作性强、并发症少等优点。

适应症：颈椎间盘退变、颈椎间盘突出、颈椎部位疼痛明显（轴性痛明显）、颈源性头晕等。

微创射频消融髓核成形术，采用经皮穿刺技术将等离子到头传入椎间盘髓核内，用射频能量为基础的40℃冷消融技术用于靶髓核组织，汽化移除部分髓核组织，清除炎性介质，完成椎间盘内髓核组织重塑，缩小椎间盘总体积来降低椎间盘内的压力。

微创热凝紧缩纤维环成形术，在髓核成形的基础上，采用70℃热凝使损伤的纤维环内的胶原纤维气化、收缩和固化，来修复损伤的纤维环的纤维，达到治疗目的。


四、颈椎间盘源性轴性痛的微创治疗的优点

采用等离子射频消融技术是利用射频电场产生等离子,通过等离子将髓核组织分解成水和CO2等，随工作通道排出体外来完成减压。

等离子射频消融是一种低温状态下细胞分子链断裂，具有分子间切割、紧缩、止血、焊接等作用。

损伤的纤维环的热凝紧缩修复，是采用微创刀头的电阻导致热效应，作用于纤维环的胶原纤维，使组织收缩或起止血作用。

该技术具有损伤小，基本无出血，疼痛轻微手术时间短,术后当日佩戴颈托即可活动疗效好；局部温度低对周围组织无损伤；同时也具有不容易损伤神经根及硬脊膜，椎间隙感染机率小等优点。