这是一个4个月大的女孩，出生体重3kg，就诊时体重4.5kg，当地彩超提示患者为膜周部室缺合并房间隔缺损，追问病史，患者有喂养困难、多汗、气促、生长发育迟滞的表现，笔者建议患者及早来我院进一步完善检查。

门诊体检时笔者发现患者心脏杂音很轻，与通常室缺的杂音响亮形成明显的对比，笔者估计患者的肺动脉压力会比较高；我院的彩超证实了笔者的判断，患者的室缺直径约1.7cm，同时合并房缺，肺动脉压力高为重度，室缺为双向分流，笔者为患者及时安排了入院。

术前检查完善后，笔者为患者实施了手术。术中笔者采用正中小切口进胸，体外循环前测量肺动脉/体循环压力比值接近1；术中发现患者室缺巨大，从膜周部延伸至肌部流入道，直径约2cm，笔者采用自体心包补片连续缝合关闭室缺，房缺予以直接缝合；体外循环停止后笔者再次测量肺动脉/体循环压力比值已下降至0.5。

术后患者虽出现过短暂的心功能下降，但循环一直稳定，撤除呼吸机后呼吸亦很平稳，经过一周的治疗已经顺利出院。

通过这个病例，我想告诉大家：对于出现喂养困难、生长发育迟滞的室缺患儿，一定要引起重视，这类患者室缺往往较大，尤其是杂音较轻的患者，一定要考虑到患者可能合并严重的肺高压，应该及时至权威的心脏中心诊治。