1.常见药品

l 盐酸阿扑吗啡注射液

2.常用剂型及规格

盐酸阿扑吗啡注射液：1ml; 5mg

3.作用特点

l 阿扑吗啡由吗啡分子中去除一个水分子而得，其结构与多巴胺相近，具有激动多巴胺第2受体（D2）作用，国外有用于帕金森病的诊断和处理，认为有助于控制“开关”现象。

l 阿扑吗啡可用于催吐，它可直接兴奋催吐化学敏感区，前庭中枢亦受到刺激，运动可增加本品的催吐作用。

l 阿扑吗啡尚有镇定作用。

4.用法用量

l 盐酸阿扑吗啡注射液：皮下注射：一次2～5mg；极量：每次5mg。不得重复使用。儿童按体重0.07～0.1mg/kg。

5.主要不良反应

l 中枢抑制的呼吸短促、呼吸困难或心动过缓；用量过大可引起持续性呕吐；昏睡、晕厥和直立性低血压等；快速或不规则的呼吸、疲倦无力、颤抖或心率加快，以及中枢神经刺激反应。

6.禁忌

l 心力衰竭或心衰先兆

l 腐蚀性中毒

l 张口反射抑制

l 醉酒状态明显

l 已有昏迷或严重呼吸抑制

l 阿片，苯巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态

l 有癫痫发作先兆者

l 休克前期

7.药物相互作用

l 左旋多巴：阿扑吗啡的化学结构与多巴胺相似，与左旋多巴合用时可提高抗震颤麻痹作用。

l 恩他卡朋和托卡朋：恩他卡朋和托卡朋为儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，而阿扑吗啡已知由儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）代谢，两者合用时可使发生心动过速、高血压和心律失常的风险增加，故联用时应谨慎，并应监测心率和血压。

l 纳洛酮：纳洛酮可对抗阿扑吗啡的催吐作用及其对中枢神经系统与呼吸系统等的抑制作用。

l 止吐药：如先期服用止吐药，可降低阿扑吗啡的催吐效应。

l 口服避孕药：口服避孕药可减弱阿扑吗啡的镇痛作用。

l 吩噻嗪类镇吐药：阿扑吗啡与抑制中枢神经的吩噻嗪类镇吐药合用时，可导致严重的呼吸和循环抑制，产生不良反应或延长睡眠，故两者不能合用。

8.注意事项

l 儿童和老年人应慎用，其对阿扑吗啡的易感性增高；

l 过度疲劳的患者和有恶心和呕吐倾向的患者应慎用；

l 只有在不宜洗胃的情况下才可使用阿扑吗啡催吐；

l 用药期间可出现血清催乳素浓度降低。

l 在应用阿扑吗啡时应监测患者的心血管功能。

作者：

长海医院药材科 邵腾飞

长海医院药材科副主任药师、副教授  钱皎