原创 甲状腺癌女性的妊娠问题
2020年02月17日 【健康号】 鲁燕

超过三分之一的甲状腺癌患者年龄<45岁,而且四分之三的甲状腺癌患者是女性,因此对很多有生育需求的女性甲状腺癌患者来说,有诸多的担心,既担心得了甲状腺癌服用甲状腺片对胎儿的影响,又担心妊娠对自身甲状腺癌的影响。这里谈谈一些常见问题。

  1、妊娠是否会导致甲状腺癌的进展

妊娠期间高水平的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和雌激素有可能会刺激甲状腺癌生长,因此之前认为怀孕可能会导致甲状腺癌病情进展。既往也有部分研究发现小部分甲状腺癌患者在怀孕期间病情发生了进展。但是,最新发表在Thyroid杂志上的研究显示,绝大多数甲状腺癌患者在怀孕期间病情未发生进展或复发。通常来说,年龄<45 岁的甲状腺癌患者的10年疾病相关生存率是97%-100%。

因此,对于绝大多数甲状腺乳头状癌患者来说,怀孕不会对甲状腺癌病情发展产生影响。

 

2、女性甲状腺癌患者如何选择妊娠时机?

女性甲状腺癌的患者如果有妊娠需求,建议与临床医生沟通,在医生的建议下选择合适的备孕时间,制定妊娠计划。大部分甲状腺癌女性不需要放射治疗,如果在服用左旋甲状腺片期间发生意外怀孕,因为女性一生中的育龄期有限,且没有确凿的证据来证明甲状腺癌女性在孕期的风险,在评估病情允许的情况下,也可以继续妊娠。

根据最新的美国甲状腺病学会指南,如果患者近期做过放射性碘治疗,需要治疗结束后至少6个月后再怀孕。推迟6个月怀孕是考虑到了很多因素,包括放射性碘的半衰期,以及需要等待甲状腺激素水平恢复正常。

 

3、甲状腺癌女性孕期该如何调整甲状腺片的剂量

育龄的甲状腺癌女性一般均需要服用左旋甲状腺片,一方面补充足够的甲状腺激素,另一方面,抑制促甲状腺激素的分泌,防治肿瘤复发。大多数甲状腺癌患者在怀孕时所需的左旋甲状腺素剂量会增加近30%。为了获得对胎儿和母亲最有利的效果,对于甲状腺癌患者,需要定期监测血清TSH 水平,调整左旋甲状腺片剂量。


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