精索静脉曲张之于男性不育的点点滴滴

原创精索静脉曲张之于男性不育的点点滴滴

2018年08月04日【健康号】王进阅读 8807

精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病，根据文献报道，在普通人群中发病率约为15%，而在原发性不育中发生率可高达35%，继发性不育中达75%。男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症，都可能影响男性的生育能力，而影响精液质量的因素较多，但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。在男性不育症的原因中常见的一个原因就是精索静脉曲张。

精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚，可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。精索静脉曲张不仅可影响精液质量，还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程，时间越长、曲张越重影响越大，而且治疗后的恢复越慢。

精索静脉曲张的自我检查：松弛站立位，阴囊自然下垂，在睾丸上方触诊精索，如果精索明显增粗，或明显比对侧粗大（一般是左侧比右侧明显），可能提示有精索静脉曲张。

精索静脉曲张临床分为3级：I级触诊未发现静脉曲张，但Valsava呼吸（深吸气后憋住气）可触及静脉曲张；II级可触及静脉曲张，但肉眼看不见；III级肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。如果体检时阴囊可触及柔软的组织团块有可能就是静脉曲张，而且可能在II级以上。

精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量，有数据报道，精液质量的改善率达60%-80%，术后2年的配偶怀孕率达54%。但精索静脉曲张手术治疗需要把握适应症，滥用手术对患者无益。

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