杨卫东 教授/主任医师 博士生导师 天津医科大学总医院功能神经外科 充分利用术中核磁共振定位、立体定向设备技术、采用局麻、单骨孔，实施立体定向引导下的巨大多囊分别穿刺抽吸、分别囊内注入P32放射性同位素液剂（内放疗作用）取得满意的治疗效果，三年来随访病情稳定。

一.病情介绍
1. 中年聋哑男性患者，头痛呕吐视物不清起病；
2. 查体：精神萎靡，哑语交流，原发性眼底水肿，双眼视力眼前数指，四肢活动；
3. CT、核磁共振检查显示：鞍区多发囊性病变，囊壁部分钙化；
4. 合并肝硬化、脾大，凝血功能异常；
二.手术过程
1. 患者在术中核磁共振手术室，安装立体定向头框架；
2. 第一次核磁共振扫描定位，设定第一个囊性病变穿刺靶点和穿刺路径，消毒，局麻下切皮（2公分），钻骨孔，穿刺靶点充分抽吸淡黄色液（送化验，支持颅咽管瘤诊断），随后囊内注入P32；
3. 即刻，做第二次核磁共振扫描定位，设定第二个囊肿穿刺靶点和穿刺路径，经原骨孔穿刺靶点…（同前操作）；
4. 随后做第三次核磁共振扫描定位，设定第三个囊肿穿刺靶点和穿刺路径…（同前操作）
5. 复查核磁共振，手术结果满意。

（1）术前核磁共振检查图片

（2）每个囊性病变分别扫描定位、穿刺

（3）抽吸出的囊液穿刺