近期，成功进行一例次全结肠的noses手术，先介绍一下病例，患者女，18岁，未婚未育，因腹部不适2月入院，外院肠镜提示全结肠及直肠布满大小不等息肉，约0.3-1.5cm，病理：管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。诊断家族性 息肉病（fap），患者家族有明确的遗传病史。
  家族性 息肉病是一家族遗传性疾病，为常染色体显性遗传性疾病。患者青少年期整个大肠有成百上千的腺瘤 息肉。组织学类型以管状腺瘤最多见，息肉越大发生局灶性癌的可能性越大。患者一般在15～25岁才出现症状。常见的症状是腹部隐痛、腹泻、黏液血便或少量血便，偶有大量便血，便血多为间歇性，肛门部下坠感，息肉逐渐增大、增多，上述症状加重。患者由于长期腹泻、黏液血便。故可出现贫血、乏力及体型消瘦等情况。家族 息肉病40岁后会发展为癌，故一经诊断应积极手术治疗。
  次全结肠切除术的手术方式分为开放手术和腹腔镜手术，传统的开腹手术切口巨大，因为要涉及升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠的部分切除，所以切口一般以脐为中心，上下延续20-25cm的切口，创伤巨大。腹腔镜手术则有效发挥了微创的效果，在保证治疗效果的同时，明显的缩短了切口的长度，一般为5-8cm。noses术是腹腔镜手术的分支之一，称为腹腔镜经自然腔道取标本手术，该手术方式结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道）将手术标本取出，仅留下几个小孔，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，具有创伤更小、疼痛感更轻、腹壁功能更好、美容效果更佳、患者恢复更快、心理状态更好等多种优势。
该患者因为年仅18岁，为年轻女孩，未婚未育，对腹壁的美容较为关注，另外体型偏瘦而且目前仍为腺瘤阶段，未发展为癌，没有明确的nose手术的禁忌，所以决定行该手术。术中切除了全结肠，保留约10cm左右的直肠，切除的结直肠经直肠从肛门拖出，腹腔内完成吻合和加固。整个手术历时4小时，顺利结束，术中无明显出血。术后患者恢复快，1天后排气排便，术后一周出院。
家族型息肉病的次全结肠切除术是腹腔镜NOSES手术的另一个非常适合的手术适应症，但是次全结肠切除是结直肠外科最大的手术，手术时间长，所以该类noses手术对术者也提出了高要求，要求在术者即要有熟练的腹腔镜操作技巧和丰富的经验，同时也要求长时间手术的专注、细致和耐心，以充分发挥各手术的优势，使患者获得最大的获益。