原创 精索静脉曲张,你想知道的都在这里
2018年06月02日 【健康号】 黄培     阅读 8557

你的阴囊上是否也青筋暴起,睾丸疼痛,不育,阴囊瘙痒说不定都是它惹得祸哦

 阴囊上面有一团团盘曲的蚯蚓状的东西?
蛋蛋经常会有坠涨疼痛的感觉?
下面反复发热瘙痒而又找不到原因?
如果具备上述一条或几条的表现,那么很可能是精索静脉曲张(VC)惹的祸。
什么是精索静脉曲张
精索是在男性腹股沟内一直延伸到睾丸上端的一对圆索样的结构,里面包裹有输精管、为输精管和睾丸输送血液的血管、神经以及淋巴管等组织,当其中的的蔓状静脉丛回流受阻,血液淤积时,这些静脉血管就会迂曲和扩张,变成类似蚯蚓状的团块,男性的发病率约为10%-15%,并且以左侧居多。很多轻度曲张的患者没有明显不舒服的感觉,而且肉眼也看不到血管的改变;曲张严重时能在阴囊上面看到类似蚯蚓的团块,那就是曲张的精索静脉。需要说明的是,曲张的严重程度和症状并不能划等号哦,有很多重度曲张的患者可是完全没有感觉的呢。
危害
睾丸及腹股沟的坠涨和疼痛 
曲张的静脉牵扯和压迫周围的神经,瘀滞的血液使睾丸温度升高并造成组织缺血,还能导致毒性物质蓄积和炎症因子的产生,这些都和疼痛的发生有关。中医认为不通则痛,疼痛的原因正是血液和气机的运行不畅而造成的。
影响精液质量
很多患者是因为精液质量不佳,在筛查病因时才发现的。据统计,15%-20%男性不育症的发生都与精索静脉曲张有关。同时, 精液异常患者的VC发病率约为25.4%。
VC患者精液质量下降的原因是多方面的。睾丸的温度要比正常体温低2℃,这样才能保证睾丸良好的生精功能,VC患者血液淤积会使睾丸的局部温度升高,使生精功能下降;VC还会造成睾丸组织缺氧、促使睾丸内有害的代谢物和静脉血液反流中有害物质蓄积、改变睾丸的内分泌功能、诱发局部炎症反应等,这些都会影响睾丸的生精功能和精液质量,导致男性不育。
睾丸萎缩
睾丸发育和正常状态的维持需要血液源源不断的提供营养。而VC患者精索静脉内的血液长期蓄积,使血管里的旧血出不来,而富含丰富营养物质的新血又进不去,睾丸就这样慢慢的被“饿瘦”了,变的又小又软,生精功能、内分泌功能和性功能也大打折扣。虽然这是一个很缓慢的变化过程,但应该引起我们的注意,要定期的检查,一旦发现睾丸质地和大小的改变,及时的进行治疗来保护脆弱的睾丸。
阴囊发热和瘙痒
血液淤久化热,阴囊局部的温度会升高、阴汗也会增多,湿和热共同熏蒸阴囊,就很容易导致阴囊瘙痒、发生湿疹。所以阴囊反复发热瘙痒、湿疹难消的朋友可以检查是否有精索静脉曲张,对阴囊湿疹的治疗也会有所帮助哦。
怎样预防和改善呢
减少重体力劳动,避免增加腹压的活动以及久站。站立时由于重力的原因,精索静脉回流到心脏的压力增加,重体力劳动特别是增加腹压的活动如举重、仰卧起坐、深蹲等都会加大精索静脉血液回流的阻力,甚至造成反流,加大VC发生的几率和严重程度。
洗澡的水温不要高。热胀冷缩的原理想必大家都知道,水温过高可以使本来就迂曲扩张的静脉更加的扩张,血液蓄积的更加严重。
紧身内裤来帮忙。VC的患者可以在日常穿着紧身内裤来改善曲张,紧身内裤可以托起和固定睾丸,减少重力对血液回流的压力。除此之外,紧身内裤还有轻微的束缚作用,防止曲张加重,和下肢静脉曲张的患者穿戴弹力袜是一样的原理。
饮食宜清淡,戒烟和戒酒。精索静脉曲张可诱发睾丸发炎,辛辣刺激的食物会加重发炎的风险,并且烟和酒都会对血管造成损害,加重VC的程度。
这些都是预防和辅助的治疗措施,能够缓解和改善VC,但并不能代替专业的治疗。所以已经确诊VC的患者一定要到正规的医院,听从医生的建议,选择药物或者手术等适合自己的方法进行治疗。
药物治疗
西药常用的有七叶皂苷、黄酮类来改善曲张、减轻睾丸的肿大和疼痛;还可以应用抗炎止痛药来缓解疼痛;精液质量差的患者可服用提高精子活力和密度的药物来改善精子,提高生育能力。
中医采用辨证治疗,活血理气药是常用的治疗药物,如:当归、桃仁、延胡索、川芎、乳香、川楝子等,对疼痛等不适和精子质量也有不错的效果。
手术治疗
手术治疗的方式有很多,包括经腹股沟管精索静脉高位结扎术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等等,选用合适的方法都可以达到理想的治疗效果。但是,手术也并不是一劳永逸的,手术后的患者要做好预防措施,养成良好的生活习惯来减少复发的可能。
另外,并不是所有的VC都需要治疗:没有任何症状,不痛又不痒,今后也没生育要求的患者就不需要特别的治疗,做好上面的预防保健措施就OK了。但是,记得定期进行复查,发现睾丸的质地和大小有改变时要及时就诊。 


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黄培
主治中医师/研究员
浙江中医药大学附属第...
中医科,男科,中医男...
针灸治疗前列腺疾病、中西医结合治疗男性性功能障碍、男性不育症、精索经脉曲张、尿路感染等
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