吻合口狭窄是胆肠吻合术后常见的并发症之一，其发生率高达2.6%。其主要原因是渗漏至粘膜下层的胆汁能刺激纤维母细胞增值，合并并分泌大量胶原至细胞外，产生瘢痕，进而形成狭窄。再手术难度高、创伤大、术后可能再次狭窄，是肝胆外科亟待解决的难题之一。
      目前对良性胆肠吻合口狭窄趋向于手术与球囊扩张术、塑料支架及覆膜可回收金属支架置入术相结合的综合治疗方案，疗效较好。因为瘢痕狭窄的发生、发展过程中，其机化程度的不同，导致狭窄瘢痕的坚硬程度不同，球囊扩张难易程度也不同。而支架支撑能促使排列不适当的胶原暴露能与纤维母细胞胞膜受体相结合的位点，诱发其吞噬作用，抑制吻合口瘢痕增生，促使瘢痕进入稳定期。吻合口狭窄可引起胆汁淤积，导致肝内外胆管结石形成，诱发胆管炎及吻合口炎症，导致狭窄的进一步加重，产生吻合口狭窄与胆管结石发生的恶性循环。这部分患者具有吻合口极度狭窄、吻合口处瘢痕坚硬、肝门部胆管为结石堵塞等特点，斑马导丝及球囊扩张导管进入困难，临床处理极为棘手。
    十二指肠镜下乳头切开技术趋于成熟，我们将此技术转移至胆道镜，实现胆道镜下高频电刀切开技术，目前已广泛应用于胆囊息肉、胆囊罗-阿氏窦结石、胆囊颈部嵌顿结石、胆管膜性狭窄等疾病的治疗中，并取得良好效果。胆肠吻合术后吻合口狭窄多为瘢痕增生所致，吻合口处多为纤维组织，其内血管较少。通过利用高频发生器的热效应使局部组织切开、凝灼，彻底解除狭窄，同时可以达到镜下止血的效果。通过对吻合口瘢痕组织实施胆道镜下电切开治疗，开放切口，为下一步的胆道镜取石或球囊扩张开辟的道路。
    虽然胆道镜下电切治疗可以开放吻合口，同时也存在出血风险，但是通过镜下电凝也容易达到止血的目的，但是目前尚缺乏胆肠吻合术后吻合组织结构相关的解剖性报道，切开的深度难以把握，以我们的经验，只切开纤维组织，而不能波及胆管及肠管的粘膜下层，进而降低出血及肠漏的风险。为了彻底解除吻合口狭窄，行电切治疗后，及时清理胆管内结石，通过球囊扩张彻底解除狭窄，打破结石与狭窄的恶性循环。电切的热效应可导致吻合口周边组织发生碳化、坏死，球囊扩张可导致吻合口周边组织撕裂，下一步将迎来组织的纤维修复。为了防止吻合口二次狭窄，电切及球囊扩张后，必须放置支撑管，而且支撑时间以9个月为宜。
    综上所述，胆道镜下高频电切术是治疗胆肠吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于球囊导管扩张失败患者。