原创 尿路结石的来龙去脉
2020年06月27日 【健康号】 马晓诚     阅读 8496

什么是尿路结石?凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。其中肾结石、输尿管结石称为上尿路结石;膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。

由于结石发生的部位、病因、年龄、性别、成份不同预后也有很大不同,治疗不及时可以造成梗阻,积水,感染,肾功能损害。选择不同的治疗方法,对患者预后的影响关系重大。
        那么尿路结石是怎样形成的?主要有以下几个方面:生活环境;工作环境;地区差异;气候差异;饮水水质;进食动物蛋白过高;偏食水果、蔬菜;先天性酶缺欠;甲亢、皮质醇增多症;长期卧床;代谢异常;饮食习惯;长期服用药物;尿路梗阻、狭窄、感染都是结石形成的原因之一。


        尿路结石发病时的主要症状有哪些?尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀割样,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。可伴有血尿,多为镜下血尿,因肉眼不可见,很多患者疼痛缓解后认为没事,疏于就医。结果是结石越长越大,甚至引起血尿、肾积水,严重者导致肾功能衰竭、尿毒症。
       泌尿系结石常见的检查手段有哪些?
B超是目前常规检查尿路结石的方法,无痛无创伤,对X线不显影的结石意义更大。由于人体肠道的气体干扰,输尿管结石容易漏诊应引起重视。X线腹部平片,85%的结石能够在腹部平片上显影,叫阳性结石。15%的结石腹部平片不显影,叫阴性结石。注意对于结石症状典型腹部平片未见结石影像的要进一步检查,防止漏诊。CT检查,几乎能够确诊所有尿路结石。
        泌尿系结石常见治疗手段有哪些?
(一)非手术疗法
1.解痉止痛;
2.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀;

药物治疗:如友来特;中华医学会泌尿外科学分会制定的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)》明确指出,口服枸橼酸氢钾钠(商品名:友来特)可碱化尿液,溶解尿酸结石,是预防含钙尿路结石的有效药物。

4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动。

5.体外冲击波碎石:小于1.5cm输尿管结石及小于2.5cm的肾结石,可给予体外碎石治疗
(二)手术疗法
现在多采用微创治疗。微创手术治疗尿路结石具有安全、高效、恢复快、住院时间短、碎石效果确切,操作简单,病人痛苦少等优点。
      尿路结石病人在结石治疗后必须定期进行复查。因为对绝大多数尿石症病人来说,如果这些造成结石形成的因素还继续存在的话,结石还有可能复发。另外,无论采用什么方法碎石,体内都可能存在一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。如果长时间不到医院去进行检查,有的病人结石复发,造成严重的肾积水、肾积脓,最终失去一个肾脏;有的病人原来的结石并不大,后来结石反而越长越大,给治疗带来很大的困难。所以,我们希望尿石症病人应该定期到医院复查,如有结石复发,就可以及时治疗。

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马晓诚
副主任医师
青岛大学附属医院市南...
泌尿外科门诊,泌尿外...
从事泌尿系统结石、肿瘤治疗以及尿控与尿路修复重建等泌尿外科相关工作
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