赵青、柳志红、熊长明、罗勤、赵智慧、奚群英、安辰鸿、邓丽
中国医学科学院阜外医院肺血管与血栓一病区、中国医学科学院阜外医院深圳医院肺血管病区、中国医师协会睡眠医学专委会心血管学组、中国老年学会和老年医学会睡眠科学分会老年睡眠障碍与心肺血管学组、北京医学奖励基金会心肺循环专业委员会

       2020年新冠疫情爆发，3.21睡眠日也被赋予了特殊的意义和主题。全民宅家抗疫期间，睡眠“保量不保质”。《新冠肺炎疫情期间国人睡眠白皮书》显示：宅民平均睡眠时间超过8小时，但入睡时间往后推迟了约2个小时，凌晨后就寝人数超过50%，原有的生活作息被打乱。而近日随着复工复产有序开展，人们的生活节奏陡然加快，重新返岗后发现晚上入睡难，晨间早起乏，面临着作息规律的重新调整定标，各种睡眠问题及睡眠障碍凸显，对于心血管疾病人群更是雪上加霜。因此，加强民众特别是心血管患者的睡眠管理意义重大。

一、睡眠与免疫力

       人生三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠时除了大脑休息，心血管、代谢、皮肤、消化、免疫等身体各系统都得以休息和修复。良好的睡眠是人体恢复机能和精力、抵御和化解疾病风险的重要途径，是提升免疫力的关键因素。睡眠剥夺会关闭700多个健康促进基因，这些基因与代谢、炎症、免疫、压力以及细胞损伤的恢复有密切关系。一旦睡眠不足，免疫细胞间的沟通就会变得迟钝，使免疫反应变得迟缓。因此建议每天保证充足睡眠，规律作息，每晚11点前睡觉，睡眠时间应不少于7小时。

二、睡眠与心血管疾病

       熬夜、失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠问题均会打乱生物钟，导致交感神经兴奋，机体分泌过多的肾上腺素/去甲肾上腺素，促进炎症反应，导致高血压、冠心病、心力衰竭及心律失常等心血管疾病的发生与发展；对已有心血管疾病的患者，睡眠问题更会令病情反复发作、恶化，加重心脏的负担，甚至出现心脏扩大、呼吸困难等心功能不全表现。因此，不管是健康人群还是心血管疾病患者，都需要保证充足、优质的睡眠。

三、睡眠呼吸暂停与心血管疾病

       打鼾常常被认为是“睡得香”，殊不知有部分打鼾的人在睡眠中反复出现呼吸停止、觉醒，引起全身缺氧，并难以进入深睡眠状态，从而得不到有效充足的睡眠。这种睡眠呼吸暂停对健康的危害及其所带来的医疗负担还远没有被人们认识。

       睡眠呼吸暂停与多种心血管疾病相关，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压等，特别是有以下临床情况更应高度警惕患者阻塞性睡眠呼吸暂停的存在：(1)难治性高血压或血压夜间没有降低；(2)夜间心绞痛；(3)夜间顽固性严重、复杂、难以纠正的心律失常，以缓慢心律失常或快慢交替性心律失常为主；(4)顽固性充血性心力衰竭；(5)胰岛素抵抗、难以控制的糖尿病等。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停被称为隐形的“睡眠杀手”。

       阻塞性睡眠呼吸暂停是各种心血管疾病可纠正的危险因素。无创呼吸机是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的首选方法，经有效治疗后，上述临床情况有望得到明显缓解。因此，正确认识并治疗睡眠呼吸暂停对心血管疾病的一级、二级预防至关重要。

       总之，良好睡眠，才能实现健康中国。民众，特别是心血管疾病患者应了解睡眠常识，养成良好的睡眠卫生习惯，同时在医生的指导下进行个体化的认知行为纠正和治疗。

阜外医院肺血管病房睡眠诊疗中心

阜外医院肺血管病房自2003年建立睡眠呼吸监测室以来，在睡眠呼吸障碍与心血管疾病交叉领域，积累了丰富的临床经验，取得了丰硕的研究成果，推动了交叉学科的发展。病房主任柳志红教授现任中国医师协会睡眠医学专委会心血管学组组长、中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员兼心肺血管学组组长、中华医学会心血管病学分会肺血管病学组副组长、北京医学奖励基金会心肺循环专业委员会主任委员，团队成员熊长明、罗勤、赵智慧、赵青等均兼职学会委员。团队参与/承担多项国内外研究课题，包括全球首个睡眠呼吸暂停治疗效果评价的大型随机对照研究—SAVE研究，成果发表在《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》子刊。