原创 杨玲 消化医声 2024-02-18 16:44 山西 

2023年，是全面复苏的一年，新的研究成果层出不群，消化病学不同领域均取得了可圈可点的成绩。“消化医声”特别邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院杨玲教授总结分享2023年度肝硬化/脂肪肝领域TOP10热点文章。

中国肝硬化临床诊治共识意见

2023年4月，中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家，参考国内外最新指南和共识意见，总结近年来相关研究成果，就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗，以及预后和慢病管理等方面形成共识。在病因方面中国肝硬化病因仍以HBV感染为主，而非病毒性肝硬化逐年增加，其中酒精性肝病（ALD）已成为晚期肝病的第二大病因。该共识根据患者是否伴有食管胃底静脉曲张（EGV）、出血、腹水、肝性脑病、黄疸等表现，将肝硬化分为６期：１期无静脉曲张和任何其他并发症；２期出现静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）或腹水；３期出现EGVB，但无腹水或肝性脑病等失代偿表现；４期出现除EGVB以外的任意一项失代偿表现，包括腹水、显性肝性脑病、确定部位的细菌感染（以肺部感染和自发性腹膜炎为主）、非梗阻性黄疸等，以腹水最为常见；５期出现２种失代偿表现；６期表现为反复发作的感染、肝外脏器功能障碍、慢加急性肝衰竭、顽固性腹水、持续性肝性脑病或黄疸。并指出对失代偿肝硬化患者积极给予利尿剂、乳果糖、利福昔明、NSBB等药物，以及内镜治疗后，可长期不出现急性失代偿事件，转为稳定失代偿期肝硬化，甚至再代偿。

链接：DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20230228-0009