减重给PCOS带来好孕 - 微医（挂号网）

原创减重给PCOS带来好孕

2024年05月08日【健康号】王哲蔚阅读 56

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。全球PCOS负担大，增速快。不同国家和地区PCOS患者中肥胖患病率为30-60%。

肥胖型PCOS患者代谢并发症发生率高，例如PCOS患者中，肥胖令糖尿病风险增加三倍。更严峻的是肥胖给这些患者带来的生育问题。

1、怀不上—月经不调，稀发排卵，自然受孕率低，即使接受促排治疗，肥胖PCOS患者促排剂量大，备孕时间久。

2、生不出—怀上了，自然流产率高，肥胖PCOS患者IVF结局差-临床妊娠率低。即使平安度过孕早期，，妊娠期糖尿病发生率高，死胎死产发生风险大

3、生不好，母亲超重/肥胖增加子代肥胖和智力低下的风险，母亲产后肥胖成为中年后代谢综合征的风险因子。

因此，减重是肥胖型PCOS患者的一线治疗。研究显示：对于肥胖不能怀孕的女性：减掉4.4Kg，怀孕率增加2倍

而减肥管理中，除了科学的饮食和运动的调理，药物的辅助治疗也很有效，例如胰岛素增敏剂，奥利司他等。奥利司他能抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收，减重的同时显著降低胰岛素抵抗水平，并降低PCOS患者睾酮和血脂水平。另外，与二甲双胍相比，奥利司他更有效提高排卵率和妊娠率。而且孕前及孕早期使用奥利司他不会增加畸形风险，备孕的患者可以安全放心的使用。

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