原创 误导了人们数十年的“老烂腿”原来是血管问题!
2021年12月13日 【健康号】 张磊     阅读 8515

      老百姓们俗称为“老烂腿”的病,从名字上来理解,就是腿部和足部皮肤溃破的一种疾病,由于溃疡反复发生,难以愈合,所以俗称为“老烂腿”“老烂脚”。其实这种说法虽然比较形象,但严格上来说还是不太严谨。但更具体的说,“老烂腿”主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初,可能只是皮肤发黑,皮肤瘙痒,伴有少量渗出,继而发生浅表溃疡。因其老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤、淋巴管、静脉血管受到影响,发生皮肤萎缩,颜色发黑,皮肤变厚硬化,消退肿胀,可有红肿疼痛静脉炎发生。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?

老老烂腿的主要症状
老烂腿的主要症状是下肢肿胀及溃疡,肿胀从轻到重可表现为下肢沉重感,早上较轻,傍晚加重,穿鞋会有紧绷的感觉,休息一晚上会有所缓解。逐步发展会感觉整个下肢肿胀难以缓解,持续一天,症状不减,走路沉重疲乏。脚踝处出血凹陷性水肿。溃疡初起小腿局部皮肤出血色素沉着,发黑,皮肤瘙痒,或伴有红肿疼痛,继则加重破烂,形成溃疡。以后溃疡日久不愈,疮面肉色灰白或暗红,流溢灰黑或带绿色污水,臭秽不堪。疮口周围皮肤增厚,颜色暗红或紫黑,伴发湿疹皮炎。疮口逾腐逾深,甚至外肉脱尽,可见胫骨,若患肢伴有青筋暴露,以及朝轻暮重,可经年累月,不易收口或敛而复溃蔓延疾速,而呈菜花状,偶有癌变,治疗更难。


 

老烂腿背后的原因  
       这就需要我们了解老烂腿背后的原因,其实老烂腿归根结底是由各种原因导致的下肢静脉曲、下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能损失、下肢静脉功能不全张引起的。下肢静脉主要分为两种,一种是位于深部的深静脉,这类静脉是负责下肢回流的主要血管,常常与同名动脉伴行,而另一类就是位于浅层的浅静脉,如大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉起自内踝前内侧,止自大腿根部,是浅静脉的主要组成部分,小隐静脉起自外踝后外侧,止自腘窝。  
 

      下肢静脉虽然有两种,但容易发生静脉曲张的只有浅静脉,特别是大隐静脉。由于站立,在重力的作用下,下肢静脉血液回流至心脏阻力较大。正常情况下依靠下肢静脉瓣和小腿肌肉挤压血管的作用进行回流。但在脉管炎、糖尿病、静脉壁薄弱等多种因素的影响下,下肢静脉回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便纡曲成团,象一团蚯蚓盘在皮下。由于长期血液堵塞,使得血液缓慢、淤积,血管壁增厚,血栓形成,造成局部组织炎症反应,缺氧,坏死。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即瘙痒、肿胀、光亮,颜色加深发黑,出现湿疹皮炎,以至发生溃疡,破溃,从而形成“老烂腿”。


       老烂腿的主要症状  
       老烂腿的主要症状是下肢肿胀及溃疡,肿胀从轻到重可表现为下肢沉重感,早上较轻,傍晚加重,穿鞋会有紧绷的感觉,休息一晚上会有所缓解。逐步发展会感觉整个下肢肿胀难以缓解,持续一天,症状不减,走路沉重疲乏。脚踝处出血凹陷性水肿。溃疡初起小腿局部皮肤出血色素沉着,发黑,皮肤瘙痒,或伴有红肿疼痛,继则加重破烂,形成溃疡。以后溃疡日久不愈,疮面肉色灰白或暗红,流溢灰黑或带绿色污水,臭秽不堪。疮口周围皮肤增厚,颜色暗红或紫黑,伴发湿疹皮炎。疮口逾腐逾深,甚至外肉脱尽,可见胫骨,若患肢伴有青筋暴露,以及朝轻暮重,可经年累月,不易收口或敛而复溃蔓延疾速,而呈菜花状,偶有癌变,治疗更难。


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张磊
主任医师
上海中医药大学附属岳...
血管外科(大柏树),...
诊治常见肢体发凉疼痛等感觉异常、肢体肿胀、肢体坏疽、皮肤溃疡、下肢水肿、周围动脉硬化。擅长... 更多
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