近日，患者XX因肺部结节来到瑞金医院胸外科就诊，患者的结节位于左肺上叶，直径约为1.5cm，结合病史及影像学综合判断，韩丁培医生决定为其实施微创亚肺叶切除术，即切除患者左肺上叶的一部分而非整个肺叶。结节的精确定位一直是此类手术的难点，通常采用CT定位法会伴有一定概率气胸（40%），为最大程度保留患者的肺组织，减少创伤及并发症，韩医生采用了一项新技术------电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）为患者进行术中精确定位肺结节，并成功为其实施了单孔胸腔镜手术切除，实现了肺结节“一站式治疗”------即在一次手术中完成病灶定位及外科切除。

 韩医生操作磁导航支气管镜

在这次手术中大显身手的电磁导航支气管镜是目前最先进的经自然腔道微创医疗设备之一，那么电磁导航支气管镜与传统支气管镜有什么区别，在临床上有哪些作用呢？接下来带大家一起来了解一下。

一、直击临床难点

支气管镜由于其直观且无创的优势，在上世纪60年代问世之后，迅速成为呼吸道疾病诊断和治疗中不可或缺的技术，但其在临床应用中也存在一定局限性。

犹如复杂的公路网，由国道一级一级延伸至乡间小道，呼吸道由气管到肺泡一共有24级分支。

l  普通支气管镜由于直径限制，直视下只能到达第2级叶支气管，因此常用与中央型病灶的诊疗。

l  虽然细支气管镜结合小超声探头能够突破技术瓶颈进入到第5,6级甚至更远的细支气管，但寻找通往病灶最合适的通路一直是费时费力的工程。

l  外周型病灶通常是支气管镜的“禁区”，经皮穿刺高确诊率的背后却是高达30%的气胸及肺出血发生率。

二、肺部“北斗”导航大显神通

电磁导航支气管镜为了解决临床难题孕育而生，其创新地利用电磁场实时定位导管探头在支气管树中的位置，显示与病灶相互方位、距离和前进路线，按照术前规划好的路线指导探头达到病灶的位置。整个操作过程犹如开车经北斗导航到达目的地。

操作过程：在电磁导航支气管镜操作前，临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型，并在其中选择通往病灶的最佳路线；术中在实时导航的指引下，医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具送至病灶附近；并且通过极其细小的穿刺导管可以到达5、6级以上的细支气管，弥补了传统方式的短板，实现全肺诊疗。

三、磁导航支气管在肺结节治疗中的作用

除了精确定位外，电磁导航技术还可以用于肺结节活检，淋巴结分期，肺结节消融（微波，射频等）。

韩医生门诊：上海瑞金医院，欢迎线上咨询及门诊咨询肺结节一站式诊疗方案：单孔微创手术，磁导航支气管镜下消融。

韩医生简介：医学博士，擅长肺小结节及纵隔结节良恶性判断，单孔胸腔镜微创治疗肺小结节（肺叶，肺段，联合肺段，磁导航支气管镜），瑞金医院肺结节MDT多学科门诊团队成员，胸腔镜肺段手术上海青年医师菁英赛季军，副主编《单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术学》，第一作者发表《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英文版、《多种定位方式在亚肺叶切除中的应用》，另外发表SCI论文十余篇，曾获上海市科技进步二等奖，中华医学科技二等奖。