张航 周红梅

武汉亚洲心脏病医院先心病中心
说起接种疫苗，家长疑问最多的就是“我的宝宝能接种疫苗吗？”    

  今天我们就来跟大家讲讲先心宝宝预防接种的那些事儿。
                        

预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫。对婴幼儿进行基础免疫和适当强化免疫，严格按照合理程序实施接种，充分发挥疫苗的免疫效果，能使宝宝获得和维持高度免疫水平，逐渐建立完善的免疫屏障，达到预防相应传染病的目的，也是降低传染病发病率最有效的手段之一。


疫苗的种类

疫苗分为免费和自费两种。
免费疫苗是国家规定的必须接种的一类疫苗(计划内疫苗)。
自费疫苗是自愿自费接种的二类疫苗(计划外疫苗)。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。

 

预防接种的禁忌症
宝宝身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为"禁忌症"。
禁忌症一般分两大类：
第一类是暂时禁忌症：早产儿、难产儿、正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。
第二类是绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌证”，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。

先心病宝宝

临床上并未发现先心病患儿接种疫苗的不良记录，先心病也并不是预防接种的禁忌，且先心宝宝的免疫力往往较同龄人低，更易感染，若没有及时接种疫苗，一旦感染疾病更易于发生严重肺炎、脑炎，导致心功能衰竭，甚至可能影响今后的手术治疗。因此为了提高宝宝的免疫力，是可以接受各种计划免疫的。
当然，由于先心宝宝通常发育比同龄人迟缓，易反复感冒或肺炎，因此如果宝宝肺炎发作或存在感冒、发热等症状，应先康复这些疾病，待宝宝痊愈一周后再进行预防接种。

先心宝宝接种疫苗的相关建议
一、可以接种的先心病宝宝
1.单纯卵圆孔未闭目前已不算先心病，无接种禁忌症，可按正常免疫程序进行接种；
2.房间隔缺损和5mm以内的室间隔缺损，5mm以内的动脉导管未闭，轻-中度肺动脉瓣狭窄，无接种禁忌症，并且心功能正常，无肺动脉高压且生长发育良好的宝宝可以正常接种。
一般来说，出现以上情况的宝宝都做过心脏超声检查，医生会建议观察随诊，暂时不需要心脏手术治疗。可以按照免疫程序正常接种疫苗。

二、暂缓接种的先心病宝宝
1.各种复杂先心病及大的室缺、动脉导管未闭，有症状、需要治疗的宝宝暂缓接种；
2.伴有心衰、缺氧、呼吸困难以及肺动脉高压等并发症，或者正在接受各种治疗的宝宝；
3.超声检查右向左分流、青紫型的先心宝宝。
以上情况都需等治疗心脏病后，根据医师建议再进行疫苗接种。

三、接种前的检查
先心病孩子接种前除了常规的体检外，还应接接受严格的心脏专科检查，如心电图、心脏超声、并经心脏专科医生同意后可以接种。

四、疫苗选择
1.疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱，尽量接种副反应小的灭活疫苗，提倡接种联合疫苗(接种次数少，副反应小)。如五联疫苗仅接种四针，而单次接种需12针。五联疫苗为自费疫苗，家长可根据需要进行选择。
2.两种疫苗之间都有一定的时间间隔，减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗6日内不接种其他疫苗。若同一时间需接种两种疫苗，建议一次只接种一种疫苗，以减少不良反应。
3.对于易过敏体质的先心宝宝，可咨询当地预防接种部门是否可以脱敏分次打，一旦发生不适立即进行抗敏治疗。

五、接种时间
一般先心术后经复查心脏功能恢复良好(约6个月)，就可按照正常程序接种。接种时遵医嘱，接种后要在观察室密切观察1~2小时。要选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、肺炎、发烧、皮疹、腹泻等情况下接种，如有感冒等以上情况时建议痊愈后一周再接种。

由于医学的复杂性且医学发展的局限，没有任何临床实践是绝对安全和绝对有效的，包括疫苗接种。即使是没有先心病，也有可能因接种出现严重不良反应甚至危及生命。


严格按规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员给适宜的接种对象进行接种疫苗，以提高人群免疫水平，达到预防和控制传染病发生和流行的目的。同时密切关注接种反应，保证接种儿童安全。