头晕是脑动脉硬化的常见症状，大部分情况下与血压增高没有明显的关系，症状可以持续存在数周、数月或在几年中反复发生，单纯的改善脑循环的西药或活血化瘀的中成药效果不理想，给广大患者造成极大的困扰。对于这种慢性症状，最适宜中医辨证后，根据分型精准治疗，此例患者4个月的头晕经过7付中药就缓解了，就是准确辨证施治的结果。首都医科大学宣武医院神经内科徐敏

肖某某，男，60岁，2014年9月9日就诊，诉“头晕4个月”，西药改善脑循环治疗短暂有效，未能治愈，仍阵发加重伴视物旋转，伴双耳耳鸣（高调蝉鸣）。

既往有高血压病史

查体：血压145/85mmHg，神志清楚，言语流利，眼震阴性，余颅神经未见异常，四肢肌力5级，共济稳准。舌质淡暗，舌苔薄白微腻，脉弦滑。

诊断：耳鸣，脑动脉硬化，高血压病。

中医辨证：肝风夹痰上扰清窍

治法：平肝息风，降气化痰

处方：

天麻10g           钩藤10g             菊花10g               桑叶8g

茯苓15g           生地10g             半夏20g               白术10g

陈皮10g           白蒺藜6g           首乌10g               生赭石30g 

泽泻10g           炙甘草8g

7付 水煎服。原降压药继续服用。

2014年9月30日复诊，服汤药后头晕耳鸣完全缓解，舌质淡暗，舌苔薄白润，脉细，已无弦象。同前，血压140/80mmHg。给与松岭血脉康和愈风宁心口服维持治疗，原有的降压药继续服用。

【按】头晕有虚有实，需仔细分辨。此位老人头晕耳鸣、脉弦为肝风上扰，薄白微腻，脉滑为有痰湿。天麻、钩藤、菊花、白蒺藜以平肝息风，茯苓、半夏、陈皮化痰利湿，生赭石、泽泻降气并使湿由小便排出。祛邪不忘扶正，肝风内动的根本原因是下焦肝肾不足，脾虚为生痰之因，故少佐圣地、首乌、白术。对于脑动脉硬化这类慢性病的治疗，症状缓解后一定要维持治疗，以免反复，这时除了控制血压之外应辨证选用中成药。松龄血脉康可以平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀，愈风宁心升津舒筋非常适合。1个月后随访无不适主诉。

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