原创 肾病综合征膳食指导
2018年03月12日 【健康号】 李卫敏     阅读 10212

肾病综合征患者常出现不同程度的低蛋白血症,其诊断标准为:血浆白蛋白浓度<30g/L。临床表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症及低蛋白血症等

肾病综合征患者常出现不同程度的低蛋白血症,其诊断标准为:血浆白蛋白浓度<30g/L。临床表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症及低蛋白血症等。常见原因有:⑴长期大量白蛋白从尿中丢失(尿蛋白>3.5g/24h);⑵白蛋白分解代谢显著增加;⑶外源性蛋白质摄入不足;⑷蛋白质合成代谢降低等。                                                                                            

营养原则:采用高能量高生物价蛋白饮食,限制钠摄入量,控制脂肪和胆固醇。

1.蛋白质:进食高蛋白饮食虽可提高血浆蛋白水平并改善氮平衡,但也能增加肾小球的囊内压,加重蛋白尿,加速肾小球硬化的进程;而适宜的低蛋白饮食作用则相反。蛋白质供给量应根据症状和肾功能损害程度而定,当肾病综合征患者无肾功能损害时,蛋白质按0.8~1.0g/( kg·d)+前一天尿蛋白丢失量(g/24 h),其中优质蛋白应占蛋白质总量的2/3,常见的富含优质蛋白的食物有:肉类、蛋类、奶类及大豆等;出现严重肾衰竭时蛋白质可限制在0.5g/(kg.d)以下,具体摄入量请参考由临床医师或营养医师建议。


2.脂肪和胆固醇:应选择低脂低胆固醇饮食。持续性的高脂血症和高胆固醇血症可加速肾小球动脉硬化的进程,而肾病综合征患者常常伴随血脂异常,建议脂肪功能占总能量的20%以下,食用油多选择富含不饱和脂肪酸的植物油,比如:橄榄油、花生油、亚麻籽油等,限制肥肉、动物脂肪等富含饱和脂肪的食物,限制胆固醇含量高的食物如动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽、蟹籽、贝类等。


3.维生素和矿物质:宜选择富含钙、铁的食物,乳类及乳制品含钙高且

易为人体吸收,海带、紫菜等含钙也较高;富含铁的食物有动物肝脏、动物全血、畜禽肉类等。宜选择富含维生素B族、A和C的食物,富含维生素B族的食物有瘦肉类、乳类、蛋类及未加工的粮谷类;富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、全奶、蛋类及深色蔬菜和水果;富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜和水果。血钾高时,忌用含钾高的食物如香蕉、鲜蘑菇、土豆、菠菜、油菜、海带、红枣、豆类等。


4.根据病情限制钠盐:不同程度水肿患者应给予少盐、无盐或低钠膳食。限制所有含钠高的食物如含盐挂面、腌制品、虾米、皮蛋、松花蛋、含碱主食及含钠高的蔬菜如白萝卜、菠菜、小白菜和油菜等,食盐不超过2克(相当于酱油10毫升),若用利尿剂,水肿消退应适当放宽钠的摄入。


5.能量:为保证蛋白质的利用率,需摄入足够的能量以保持理想体重。


6.增加膳食纤维:能辅助降低血氨,减轻酸中毒。富含膳食纤维的食物有粗粮、芹菜、白菜、笋类、菠萝、彩椒、胡萝卜等。


7食物品种应多样化,制作精细,可口美观,以增进食欲。

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