早上出门诊，接诊了一位正在读高三的学生，由他的父亲带进来，第一眼看过去，他身材瘦小，皮肤晦暗，口唇紫绀，再看他的手指有些发紫，幸好还没有杵状指，心中已明白几分，再结合听诊，HR80，律齐，P2亢进，L3-4可闻及3级收缩期吹风样杂音。我判断他是一位被错过的先天性心脏病 室间隔缺损，目前已经合并肺动脉高压。下午心脏超声结果回报证实了我的想法，先天性心脏病 室间隔缺损 重度肺动脉高压，根据肺动脉瓣反流压差估测肺动脉平均压达到63mmHg，室间隔已经有双向分流，已经合并艾森曼格综合征早期的表现。建议他下一步住院行心导管检查准确评估肺动脉高压的程度，服用靶向药物治疗后争取手术时机，希望他下一步不要再错过。这么多年行医遇到好多这样的人，有些是因为担心手术风险，一再地往后拖，直到出现临床症状，有些是因为家里穷，有些是根本不知道自己有这样的疾病。人生能有多少次的擦肩而过呢？